抗藥性淋病」台灣現況
「抗藥性淋病」台灣現況──回應「超級淋病比愛滋更可怕！」讀者回饋
張珮文／護理系講師、鄭威／解剖病理科醫師
張珮文／護理系講師、鄭威／解剖病理科醫師
https://tw.news.appledaily.com/forum/realtime/20180407/1330073/
「超級淋病」在國外已出現四例，回應「超級淋病比愛滋更可怕」有讀者問，台灣的淋病現況如何? 台灣目前並無「超級淋病」的病例，但是「抗藥性淋病細菌」已是多年的問題。
疾管署103年研究，分析淋病細菌的 penA 抗藥性基因，區分出39型別，其中10型具有「鑲嵌結構」。帶有「鑲嵌結構」不僅會使淋病細菌對抗生素的抗藥性大幅增加，這些菌株也多半同時為「多重抗藥性」 （multi-drug resistant, MDR）菌株，並多源自男同/雙性戀病患。這可能是因淋病細菌在口腔或腸道經由基因的平行轉移，獲得抗藥性基因DNA所致。
淋病細菌喜群聚在柱狀上皮細胞 （圖一），再擴散至他處。男男性行為者是易感染族群。因為直腸上皮也是柱狀細胞，淋病菌經由肛交群聚在直腸，這也是為何台灣來自男同/雙性戀族群的病例逐年增加，且國外淋病通報病例主要為男男性行為者。另一易感染族群為未成年青少女，因其子宮頸上皮仍由柱狀細胞組成，成年之後才由鱗狀細胞（圖二）取代。因此，未成年女性易被淋病感染（台灣19歲以下青少女約佔女性淋病者的 25%）。
淋病細菌適應環境能力很強，很容易寄生在人體。感染後，男性有 1 成，而女性有高達 8 成是無症狀。因淋病細菌有以上的特性，我們必須擔憂及正視的問題：抗藥性淋病細菌經由「無症狀帶原者」傳播。在他們無心的傳播之下，噩夢可能即將如影隨形。
美國疾病管制與預防中心4月3日發布的訊息給台灣相關單位警示。去年全美有27個州由肺炎、泌尿道感染以及血液中發現221例具有罕見抗藥性的「噩夢細菌」（又稱超級細菌）。專家指出，這種噩夢細菌可能藉由未發病的民眾迅速擴散。
令人擔心的是，經進一步檢測與實驗病患密切接觸的民眾，發現竟有10％的民眾同樣帶有抗藥性細菌。專家憂心表示，罕見的抗藥性細菌已經散播。而且這些未出現症狀的帶原者，可能會持續散播細菌。但目前科學家還不知道這些「無症狀帶原者」傳遞細菌的頻率有多快。
而抗藥性菌株的坐大，也是由於抗生素濫用。大部分民眾如果有小病或泌尿道感染問題，通常只會至基層醫院就診，或自行在社區藥局購買抗生素。再加上畜牧業濫用抗生素，把大多數没有抗藥性基因的細菌消滅了，剛好讓具有抗藥性基因的細菌趁勢增生繁殖，加速傳播出去。而且細菌會彼此分享抗藥基因，交換彼此的抗藥能力（圖三），使得醫療人員必須使用對人體傷害更大，且更貴的後線抗生素，就怕有一天無藥可用。抗藥性病株威脅人類生存，造成每年就有逾50萬人死於抗藥性細菌感染。
因應抗藥性細菌所帶來的危機，美國政府目前採取積極的「圍堵政策」，透過快速篩檢，降低抗藥性細菌擴散的風險。在全球抗藥性細菌肆虐的同時，抗藥性淋病細菌的散佈更是呼應情勢的險峻。
衷心希望，所有性行為活躍者，要審慎檢視自身的行為模式，不因性伴侶無症狀而失去警覺性﹔也不要輕易嘗試多人性行為，減少暴露在不同抗藥性細菌的機率﹔一旦出現症狀，更不要諱疾忌醫，不願去就診而自行服用抗生素。千萬不要因為自己的錯誤行為，讓「抗藥性淋病」獲得更多不同的抗藥性變成「超級淋病」，真正成為一場噩夢!
疾管署103年研究，分析淋病細菌的 penA 抗藥性基因，區分出39型別，其中10型具有「鑲嵌結構」。帶有「鑲嵌結構」不僅會使淋病細菌對抗生素的抗藥性大幅增加，這些菌株也多半同時為「多重抗藥性」 （multi-drug resistant, MDR）菌株，並多源自男同/雙性戀病患。這可能是因淋病細菌在口腔或腸道經由基因的平行轉移，獲得抗藥性基因DNA所致。
淋病細菌喜群聚在柱狀上皮細胞 （圖一），再擴散至他處。男男性行為者是易感染族群。因為直腸上皮也是柱狀細胞，淋病菌經由肛交群聚在直腸，這也是為何台灣來自男同/雙性戀族群的病例逐年增加，且國外淋病通報病例主要為男男性行為者。另一易感染族群為未成年青少女，因其子宮頸上皮仍由柱狀細胞組成，成年之後才由鱗狀細胞（圖二）取代。因此，未成年女性易被淋病感染（台灣19歲以下青少女約佔女性淋病者的 25%）。
淋病細菌適應環境能力很強，很容易寄生在人體。感染後，男性有 1 成，而女性有高達 8 成是無症狀。因淋病細菌有以上的特性，我們必須擔憂及正視的問題：抗藥性淋病細菌經由「無症狀帶原者」傳播。在他們無心的傳播之下，噩夢可能即將如影隨形。
美國疾病管制與預防中心4月3日發布的訊息給台灣相關單位警示。去年全美有27個州由肺炎、泌尿道感染以及血液中發現221例具有罕見抗藥性的「噩夢細菌」（又稱超級細菌）。專家指出，這種噩夢細菌可能藉由未發病的民眾迅速擴散。
令人擔心的是，經進一步檢測與實驗病患密切接觸的民眾，發現竟有10％的民眾同樣帶有抗藥性細菌。專家憂心表示，罕見的抗藥性細菌已經散播。而且這些未出現症狀的帶原者，可能會持續散播細菌。但目前科學家還不知道這些「無症狀帶原者」傳遞細菌的頻率有多快。
而抗藥性菌株的坐大，也是由於抗生素濫用。大部分民眾如果有小病或泌尿道感染問題，通常只會至基層醫院就診，或自行在社區藥局購買抗生素。再加上畜牧業濫用抗生素，把大多數没有抗藥性基因的細菌消滅了，剛好讓具有抗藥性基因的細菌趁勢增生繁殖，加速傳播出去。而且細菌會彼此分享抗藥基因，交換彼此的抗藥能力（圖三），使得醫療人員必須使用對人體傷害更大，且更貴的後線抗生素，就怕有一天無藥可用。抗藥性病株威脅人類生存，造成每年就有逾50萬人死於抗藥性細菌感染。
因應抗藥性細菌所帶來的危機，美國政府目前採取積極的「圍堵政策」，透過快速篩檢，降低抗藥性細菌擴散的風險。在全球抗藥性細菌肆虐的同時，抗藥性淋病細菌的散佈更是呼應情勢的險峻。
衷心希望，所有性行為活躍者，要審慎檢視自身的行為模式，不因性伴侶無症狀而失去警覺性﹔也不要輕易嘗試多人性行為，減少暴露在不同抗藥性細菌的機率﹔一旦出現症狀，更不要諱疾忌醫，不願去就診而自行服用抗生素。千萬不要因為自己的錯誤行為，讓「抗藥性淋病」獲得更多不同的抗藥性變成「超級淋病」，真正成為一場噩夢!
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