小鬼主動脈剝離猝死　「代理孕母」也是高危險群

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楊雙友／醫師

藝人小鬼黃鴻升年紀輕輕只有36歲，近日卻因主動脈剝離過世，引發社會高度關注。

主動脈剝離90%是高血壓引起，醫師提醒，除了主動脈外，人體還有頸動脈、脊椎動脈都有可能出現血管剝離，也是致死率相當高的急症。

除了先天疾病可能造成年輕人高血壓之外，一般人也許不知道，可能即將合法的代理孕母也是高血壓的潛在高危險群！

▲小鬼黃鴻升因主動脈剝離過世。（圖／記者李毓康攝）

英國29歲孕母　產後動脈破裂死亡

近日新聞報導中，專看不孕症的新光醫院婦產科主治醫師李毅評指出，根據一份千人代理孕母統計報告，一般孕婦妊娠高血壓及子癇前症約占3至10％，前置胎盤及胎盤早期剝離共約5%。若代理孕母的子宮，因為胚胎來自不同人時，受到免疫系統影響，將會導致子癇前症（高血壓及蛋白尿）發生率與胎盤問題風險提高3倍左右。

這並非危言聳聽，因為英國就有一位29歲的代理孕母，在孩子出生90分鐘後因動脈破裂而死亡。

胎盤早期剝離是孕婦死亡的主要原因，由於胎盤早期剝離，婦女有出血的風險，需要輸血、子宮切除術，尤其是彌漫性血管內凝血不全、腎功能衰竭等。

代理孕母也比自己懷孕有更高機率發生妊娠糖尿病、孕婦妊娠高血壓及前置胎盤。

▲ 英國曾發生29歲孕母產後死亡案例。（圖／取自免費圖庫pixabay）

代孕風險高於自然懷孕

代理孕母是透過將完成精卵結合的胚胎植入另一位婦女的子宮中，由另一位婦女代替本身不孕的婦女懷孕、生育孩子，經由媒體傳播給大眾的印象很像是「做善事、讓不能生的人有孩子」。

但社會大眾可能沒有留意、媒體也沒有報導，其實任何懷孕都是有風險的，想要孩子的人原本就必須承擔懷孕的風險。但在代孕過程中，卻是由代理孕母承擔風險，且代孕他人的胚胎比懷自己的孩子風險更是高出不少。

代理孕母一旦合法化，須考量的絕不單單是委託夫妻可藉此生育具有自己遺傳基因的孩子，更須同時考量另一位具有同等人權的婦女其健康與尊嚴是否受到侵害！

醫療科技日新月異似乎帶來許多好處，但我們在使用任何先進的醫療技術時，可能也要想到一個亙古不變的真理：凡事有好也有壞。

所有的先進的實驗及醫療不必然只有好處，它也可能伴隨對社會中其他人的壞處（或更糟的後遺症）。代理孕母即是如此，為了這些人的生命及健康，我們可能需要更多的思考。

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代理孕母承擔的風險

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  http://catholicweekly.catholic.org.tw/archive/archive/Catholic%20Weekly_630.pdf 很明顯，「代理孕母」將會涉及非常深沉的道德考量；就醫學專業來說，通常，想要孩子的人要承擔自懷孕的風險，但在代孕過程中，卻是孕母承擔風險！   自然受孕者，身體會自己分泌所須的激素。來迎接胎兒所需要的理想受孕環境；但代理孕母卻不然，母體需要醫藥協助來製造適合懷孕的母體狀況，必須施打許多藥物，包括：  1. 抗生素：減少感染機會，以及之後對植入胚胎的抗斥。  2.Lupron ：抑制孕母的腦下垂體分泌內源性性腺激素（ FSH & LH ）分泌的作用，抑制孕母自己的週期；再施以避孕藥配合胚胎植入的時程。  3. 雌激素及助孕素：增厚及維持子宮內膜，好讓植入胚胎能著床成功。  4. 阿斯匹林：幫助胚胎著床成功。但需注意，這種藥有抗凝血作用。  5. 免疫抑制劑：因為植入的胚胎並不是來自孕母的卵子，會被排斥，因此，必須施以免疫抑制劑抑制孕母自己的免疫機能，不排斥被認為「異物」的胚胎，才能讓它順利著床。  6. 各種維他命種類以上藥物都有可能引發身體不適及副作用，包括：水腫、腹絞痛、皮膚發紅、乳房疼痛、暈眩、出血、胃痛、光敏感等等。 而整個孕期，胚胎也要承擔被母體排斥的風險，因為卵來自他人，而非孕母。某一研究顯示，代孕者與已身自然受孕時相比，其產科併發症明顯較高，包括：妊娠糖尿病、高血壓、前置胎盤，分娩時抗生素需求和剖腹產（見上圖）。   而非自己卵子的懷孕，孕母易因免疫不合的問題，發生高血壓；綜合報告顯示，代孕者高血壓的比例為  3.2%-10% ，高於一般孕婦高血壓比例（ 1-8% ），雖無顯著差異。前置胎盤或胎盤早期剝離的比例，在其中兩篇報告中為 4.9% 及 7.9% ，遠高於一般孕婦 （ 0.5%-1% ）。   胎盤早期剝離是孕婦死亡的主要原因。 由於胎盤早期剝離，婦女有出血的風險，需要輸血、子宮切除術，尤其是彌漫性血管內凝血不全，腎功能衰竭等。已有因動脈破裂、胎盤早期剝離、羊水栓塞而死亡的代理孕母案例。   而代孕子代，依據美國數據，除了 1998 年為 0% ，其他報告中代孕嬰兒的缺陷率均破 1.6% （ 1.6%-6.5% ），高於其他人工生殖嬰兒
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