性別與醫學--小鄭醫師部落格

  http://catholicweekly.catholic.org.tw/archive/archive/Catholic%20Weekly_630.pdf 很明顯，「代理孕母」將會涉及非常深沉的道德考量；就醫學專業來說，通常，想要孩子的人要承擔自懷孕的風險，但在代孕過程中，卻是孕母承擔風險！   自然受孕者，身體會自己分泌所須的激素。來迎接胎兒所需要的理想受孕環境；但代理孕母卻不然，母體需要醫藥協助來製造適合懷孕的母體狀況，必須施打許多藥物，包括：  1. 抗生素：減少感染機會，以及之後對植入胚胎的抗斥。  2.Lupron ：抑制孕母的腦下垂體分泌內源性性腺激素（ FSH & LH ）分泌的作用，抑制孕母自己的週期；再施以避孕藥配合胚胎植入的時程。  3. 雌激素及助孕素：增厚及維持子宮內膜，好讓植入胚胎能著床成功。  4. 阿斯匹林：幫助胚胎著床成功。但需注意，這種藥有抗凝血作用。  5. 免疫抑制劑：因為植入的胚胎並不是來自孕母的卵子，會被排斥，因此，必須施以免疫抑制劑抑制孕母自己的免疫機能，不排斥被認為「異物」的胚胎，才能讓它順利著床。  6. 各種維他命種類以上藥物都有可能引發身體不適及副作用，包括：水腫、腹絞痛、皮膚發紅、乳房疼痛、暈眩、出血、胃痛、光敏感等等。 而整個孕期，胚胎也要承擔被母體排斥的風險，因為卵來自他人，而非孕母。某一研究顯示，代孕者與已身自然受孕時相比，其產科併發症明顯較高，包括：妊娠糖尿病、高血壓、前置胎盤，分娩時抗生素需求和剖腹產（見上圖）。   而非自己卵子的懷孕，孕母易因免疫不合的問題，發生高血壓；綜合報告顯示，代孕者高血壓的比例為  3.2%-10% ，高於一般孕婦高血壓比例（ 1-8% ），雖無顯著差異。前置胎盤或胎盤早期剝離的比例，在其中兩篇報告中為 4.9% 及 7.9% ，遠高於一般孕婦 （ 0.5%-1% ）。   胎盤早期剝離是孕婦死亡的主要原因。 由於胎盤早期剝離，婦女有出血的風險，需要輸血、子宮切除術，尤其是彌漫性血管內凝血不全，腎功能衰竭等。已有因動脈破裂、胎盤早期剝離、羊水栓塞而死亡的代理孕母案例。   而代孕子代，依據美國數據，除了 1998 年為 0% ，其他報告中代孕嬰兒的缺陷率均破 1.6% （ 1.6%-6.5% ），高於其他人工生殖嬰兒

  文 小鄭醫師 月經正常規律是女性身體健康的指標，月經不規則容易影響生育的問題。經期須好好保養，才能保障身體健康和生育能力。 中醫觀點 中醫認為婦女在月經期間，全身抵抗力較差，易於感受疾病，因而在飲食及生活上有相當多的保養原則。 保持清潔： 經期由於子宮頸口微張，子宮內膜剝落，陰道酸性分泌物被經血沖淡，而喪失了抑制細菌生長的自然防禦作用，一旦細菌入侵，極易引起生殖器官感染，因此應特別注意局部的衛生。性行為、盆浴及游泳皆不宜 1, 2。 注意保暖： 經期要注意保暖避免受寒，頭髮要吹乾，不可坐臥濕地。因此時血脈易為寒濕凝滯，受寒可能導致月經不調、痛經及產後腹痛 1。經期宜食清淡且營養，避食寒涼或辛熱食品 1。月經期間可以適當的運動，但不可劇烈勞動，因劇烈勞動會耗氣動血，導致月經過多、經期延長，甚至崩漏 1-3。 西醫觀點 西醫對經期保健資料不多，不若中醫完整。具公信力的醫療人士或機構公佈的經期相關資訊也以疾病探究為主。卡羅林斯卡婦產科研究員 Lena Marions  女士對超過 1500 名 40-45 歲女性做了有關經期之調查，約 1/3 受訪者經血量大（大約超過 80 CC）， 其中九成覺得很困擾。即使自認經血量正常者也有四成覺得經期令人困擾。當經期影響日常工作或社交生活，可能須要去釐清是否有病理上的因素，譬如子宮內膜異位或卵巢多囊症 4。 經期中，患有氣喘的女性發作風險增加。經期前或經期中，黃體素和雌性激素會下降，這些激素變化可能會使氣喘惡化。但激素與氣喘之間的關係很複雜，因人而異，之間的相關性且尚未完全了解 5。 至於近幾年之熱門議題：「經期是否可以進行性行為？」並無正式醫學文獻、具公信力的醫療人士或機構發表相關建議，目前能查找到的多為非正式的網路報導。網路報導摘錄如下：月經期間進行性行為本身是無害的，經期進行性行為，最主要的困擾就是髒亂。經血會流到雙方身上和床上，這可能會使雙方都感到尷尬和焦慮，從而降低性生活樂趣。另一個明顯的擔憂是性傳染病。B 型肝炎和愛滋病毒等可以經由經血傳播，但是使用保險套可減少此類感染 6。 經期用品簡述 衛生棉（Maxi Pad） 衛生棉，是一種具吸收力的物質，主要的材質為棉狀紙漿和高分子吸收體，用來吸收女性月經來潮時，自陰道流出的經血，不但可避免經血弄污衣物，而且可減小對於陰部的不適。（維基百科） 使用方法除了少部分特殊用途較厚