性別與醫學--小鄭醫師部落格

  台東基督教醫院小兒科   鄭弋   　　少子化，成了歐美亞各國的「國難」級威脅，為要搶救生育率，各國想盡辦法大撒幣，但多未見效，日前，全球生育率最低的韓國拋出「役男 30 歲前和妻生 3 胎可免除兵役」新措施，招致「對女性不公平」等各國議論。 　　台灣也一樣，為了提升生育率，行政院提出「少子女化對策計畫」，從 107 年到 113 年撥出 4851 億元總預算，用在育兒津貼、托育、就學及住宅補貼，這預算自 107 年的 193 億元，逐年調高到 112 年為 1088 億元，成長四倍多，但生育率卻不升反降， 109 年起總人口數還轉為負成長。 　　目前看來，撒幣一策儼然「催生無效」，為要拉抬生育率，近來有政治人物要推廣「非婚生子女也是寶」，這讓在東部婦幼醫護現場服務十一多年的筆者及同僚們憤慨不已，如此喊話，實在是「歪樓」，不但看錯問題，也給錯解方。 　　首先，每個孩子都是寶，非婚生子女本不該被汙名化，但也不該鼓勵。筆者在東部醫療群組，隨便一把就是各種稀奇古怪的個案，「一位家長兩胎都沒結婚，不同父親，孩子生病住院只關心團保理賠多少，令人非常難過，好心疼孩子。」「我們一直想要如何才能讓國中高中的女生自己醒悟，不要當小媽媽！」 　　也許花東醫療現場，只是少數個案，但卻是冰山的一角。在醫療現場，就診的非婚生子女，不少是家長不想負責、所以不結婚，當然也就不會好好照顧孩子。 　　筆者服務的單位 這幾天接一個未成年媽媽生的寶寶，小媽媽單親，父亡，住叔叔家．從未產檢。小爸爸也來自破碎家庭，小媽媽堅決把寶寶留養，醫院的高風險個案管理師跟社工操碎了心。       另一個罕病男童，母亡，父親在外縣市工作，住山上就醫不便，沒控制飲食結果爆肝送去慈濟。這孩子年幼時就常因低血糖智力受損念特教班，後續照顧問題讓台東跟花蓮的醫師社工傷透腦筋。 　　不只是這個孩子，筆者遇到另幾個罕病的孩子，父母根本無心照顧，丟給祖父母，不按時返診。每次跟父母說要控制飲食，就推說「平時都是阿公阿嬤帶，小孩哭鬧阿公阿嬤就給零食」；肯回來的還算好的，筆者還有個案找個幼稚園特教班給他念，家長說 : 「我沒時間去接去接送」就不念了，不來醫院，不做復健，這下連孩子是活是死都不知道了！ 　　去年兒童節前夕，筆者...

  我們想讓你知道… 「希望所有原鄉的孩子，長大後成為納稅人」 ▲雖然台灣近年面臨「少子化」，可是有些地方生育率是上升的。（示意圖／達志影像） ● 鄭弋／台東基督教醫院小兒科醫師 上星期（1/6）在東區風險款區域醫療整合計劃專家會議上，一位花蓮衛生單位長官說，「雖然花東的生育率下降，但是原鄉的生育率是上升的。」筆者身為花東醫院小兒科從業人員，心有戚戚焉，尤其這幾年醫療現場觀察到的，真令人擔心，不僅妊娠糖尿病孕婦增加，低出生體重孩子變多，一年接著一年拚命生子的產婦最讓筆者膽戰心驚。 生子領補助？ 當全國為少子化苦無對策之際，為何有原鄉婦女拼命生子？即使明知兩胎間隔18到36個月對媽媽與寶寶健康最好，間隔太近會讓後面出生的寶寶體重不夠，長大表現會不如兄姊；即使知道帶著孩子很難租房子，很多脆弱家庭的母親還是不肯避孕。 在筆者服務的醫療現場，「３個孩子３個爸，6個孩子５個爸的狀況屢見不鮮」，產婦拚生子的理由很簡單，「為了領補助」。 筆者服務的醫療單位同事A告訴我，「在我們的部落，鄰居大姊姊們在高中生的年紀就懷孕生子，大姊姊們告訴小妹妹：沒關係的，有補助可以領。」A還說，她的五專同學B因懷孕休學沒畢業，在臉書上抱怨先生工作不穩定，領的補助就去買菸與酒，B的PO文引起男方跟女方親友論戰，B就刪文，事後A問爭執原因為何？B說「就是錢不夠！」筆者另一位同事C去年護專畢業到本院兒科上班才3個月，C就有三個同學一個學長升格當爸爸或媽媽。 ▲兩胎間隔18到36個月對媽媽與寶寶健康最好。（示意圖／達志影像） 事實上，筆者去南迴線上的國小做兒少保衛教期間，學校老師告訴我，「原住民又單親家庭的補助很多，很多家長光是靠眾多孩子的補助費就可以不用工作，因為不用工作，喝酒的父母就很多。」也有小學老師告訴筆者，「我的學生立志做低收入戶，因為可以不用工作！」 原鄉老師們在教學現場普遍觀察到，原本希望人民安心過生活的社會福利制度，在毫無監督及輔導系統協助下，受補助者無心無力或無能善用補助款，反而造就一堆沒有志氣的未來主人翁。 補助制度需「優化」 這樣毫無節制的社會福利制度，只會削弱領補助民眾的責任感，強化壞習慣，沒辦法幫助人民脫貧。也因此，原鄉出現「阿嬤17歲時生下媽媽，媽媽17歲生孫子女，周遭的人都在告訴孩子們：『沒關係，有補助可以領』，在這樣的氛圍下，小爸爸小媽媽的宿命，就一直在家族裡延續下去...

https://reurl.cc/zWMzRa 蔡夏芳（社工師） 2021年9月24日 週五 上午11:40 · 3 分鐘 (閱讀時間) 讀者投書：蔡夏芳（社工師） 圖片來源：中央社（資料照） 在我們社工師正為台灣許多未婚生子所造成的後續問題焦頭爛額之際，看到以下的報導真的快昏倒，是覺得社工師太閒了嗎？ 新聞報導指出，根據國發會分析，女性教育程度提高後，就業機會提升，自主性也愈高，不一定要投入婚姻。加上台灣人觀念較歐美保守，未婚生子的比例不高，這些都會影響人口、勞動結構。 我是臨床醫務社工師，看到這樣的論述實在覺得不可思議、匪夷所思。因為觀念保守，比例不高的「未婚生子」竟然也是少子化的原因？ 各位研究高手，是否可以到臨床、到實務界去了解，看看台灣未婚生子所帶來的後果？多少的兒童虐待，疏忽照顧，發展遲緩，小媽媽、小爸爸、年輕祖父母來承擔未婚生子這樣的社會現象？臨床實務界的社工師，有多少是疲於奔命於協助這些未婚生子的家長及孩子？ 就在寫這封信的這當下，我們正面對一位現年20多歲的女性，未婚生下六個孩子，從5歲到新生兒，其中數位都呈現缺乏環境刺激而有發展遲緩的現象。據社區社工師的訪視也發現，因其男友工作為夜班，白天也無法負擔照顧責任，家中環境不堪，是由不同住之祖母不定時來家中協助（孩子的阿祖，因這位女性的母親也離婚，離開了）。目前必須結合許多不同領域單位的社工師，一起努力建構守護這個家庭的社會支持網路，而這僅僅是我們大家負擔的其中一位個案而已。 此外，是否歐美國家的未婚生子真能為其國家增加可正常長大的國民？據筆者在加拿大擔任社區未婚媽媽專案輔導的社工師朋友分享的經驗，在當地也是必須給予未婚媽媽詳盡的輔導協助方案，這些母親才能無後顧之憂地養育孩子。這造成的社會成本有多高，各位研究高手真的有了解嗎？ 或許各位專家認為高收入、高學歷的女性，不需另一半協助就可以好好養育孩子，但真有去接觸了解嗎？還是僅透過媒體渲染，某些影星，某些高收入、高成就女性，透過凍卵、捐精或任何手段未婚生子，因此讓未婚生子這項行為被美化，成效被高估？殊不知實際上未婚生子更多數是年輕，幾無收入，學歷不足、支持不足的群體。 少子化是否真為國家存亡的重要因素，這或許非我小小臨床社工師可以質疑；但看著那些稚嫩青春的臉龐，被更小的無知稚幼的身軀所緊抓環抱時，我看見她們眼中的無助及慌張，以及他們眼中的呆滯和無神。這些能...