性別與醫學--小鄭醫師部落格

 https://www.appledaily.com.tw/forum/20220628/CF93B4C1F9CC125FA0C40413C3 鄭弋／台東基督教醫院小兒科醫師 隨疫情舒緩，國內旅遊團 20 日也鬆綁，民眾從「打滿三劑疫苗」放寬為「 48 小時快篩陰」即可參加，筆者為花東地區旅遊業者開心，暑假終於迎來度假人潮，但一想到暑假過後，可能又會一波青少女懷孕的發生，心情頓時低落。  無論是內政部統計或勵馨基金會調查，台東花蓮 15 ～ 19 歲青少女未婚生育率及性侵發生率，一直居高不下，尤其在長達二個多月的漫長暑假中。筆者常年在花東地區醫療機構門診及進入校園進行衛教，心中一直困惑著，花東地區的國高中生對「安全性行為」有正確且足夠的認知嗎？於是，筆者向所服務的醫院、多是花東地區子女的護理師們詢問：「你們學校教的安全性行為是甚麼？」他們說：「全程正確使用保險套。」再問：「你們知道保險套對預防懷孕效果不好嗎？」護理師們全搖頭。連專業人員對安全性行為的認知都這麼粗糙，國高中學生又怎麼會有正確的知識？ 一般而言，外界對避孕方式或管道五花八門，但從效果來看，可分成三個等級，等級一是最有效的：失敗率＜ 1% ；等級二次之，失敗率 4 ～ 7% ；等級三失敗率＞ 13% 。而被下一代普遍認為「安全」的保險套，屬於等級三，避孕效果相對不安全，再者， 菜花是台灣性病的前三名，保險套防不了菜花 ，而這也是為什麼公衛部門要大力推動男女施打人類乳突病毒（ HPV ）疫苗的原因之一，另個原因，則是口交盛行， 連口腔的 HPV 感染衍生癌症的病例，也都開始變多（但對於抽煙及吃檳榔的男性，打 HPV 疫苗防男性口腔癌意義不大） 。  從臨床及醫學角度，一如新冠肺炎疫情爆發二年多來， 各式各樣防疫措施及疫苗出爐，而不染疫的唯一法寶，就是「不接觸病毒」 。有醫界同行問我：「青春期的孩子生理機能成熟可以生孩子了，為甚麼不能有性行為？」筆者驚恐回答：「 18 歲以前有性行為會增加子宮頸癌的風險 ，想害死誰？」本國《刑法》規定 16 歲以前不可以有性行為，因為這個年齡的女性雖然卵巢子宮成熟，但子宮頸仍未完全成熟，容易因感染而有罹患子宮頸癌的風險，何況婦產科告訴我們未成年懷孕本身就是高風險因子，產婦及嬰兒的死亡率都高。這也是法律為什麼規定 18 歲以前不可以抽菸不可以喝...

 https://catholicweekly.catholic.org.tw/archive/archive/Catholic%20Weekly_679.pdf 近幾年自由主義蔓延，歐美大眾崇尚「活在當下」而紛紛開放娛樂性大麻 ; 加上主流媒體及網路不斷灌輸青少年「大麻不會成癮」、「大麻對健康無虞」，導致台灣年輕人認為開放大麻才是進步、才是潮。這是真的嗎 ?   四氫大麻酚 (THC) 及大麻二酚 (CBD) 大麻植物內含超過一百種大麻素。「主要大麻素」是四氫大麻酚 (THC) 及大麻二酚 (CBD 。 THC 是最盛行且最影響心智的大麻素。對 THC 的吸收取決於攝取的方式。使用吞雲吐霧或是電子霧化器方式時， THC 被吸收的速度很快，可於數秒內在血液中檢測出來。口服的方式會造成較慢的吸收速度。 THC 非常具親脂性（也就是偏愛脂肪），因此很容易進入腦部、胎盤、母乳與脂肪組織中。 高濃度 THC 對心智的影響與較低濃度的不同，顯示前者對腦部其他地方形成刺激。較高劑量的 THC 對身心的影響特別令人擔憂，初期的研究指出，會造成較高比例的藥物成癮，並增加急性精神病、妄想症與其他精神病相關疾病的患病人數。 大麻二酚（ CBD ）是會影響心智 THC 的近親。截至目前只被證實（以處方箋形式）對兩種罕見幼兒癲癇症狀有幫助。目前並無太多研究顯示 CBD 對其他失調症的效用。   「醫療用大麻」成了一塊方便「娛樂用大麻」合法化的墊腳石 縱然缺乏醫學上的證據，加州成了全美第一個將醫療用大麻合法化的州。政治、名人背書、大麻熱愛者與具影響力的說客成功地讓醫療用大麻在美國數州通過立法。 而醫療用大麻成了一塊方便娛樂用大麻合法化的墊腳石。每個將娛樂用大麻合法化的州屬首先都從醫療用大麻合法化開始。   青少年使用大麻，智商指數下降 　大麻影響腦部發展。當人在青春期開始使用大麻，這個毒品可能會損壞思考、記憶與學習功能。一項由紐西蘭、部分來自杜克大學的研究人員所進行的研究顯示，在青春期開始重度使用大麻且持續患有大麻使用疾患的人，在 13 至 18 歲族群中平均喪失 8 點智商指數 ( 「大麻的真相」第 15 章 ) 。 8 分的損失可能會將一個原位於平均智力的人推入最後三分之一。失去的心智能力在...

 https://tw.appledaily.com/forum/20220104/7CIVWXWNIFHLTA5E7EJUG4E35M/ 出版時間：   2022/01/04 15:19 更新時間： 2022/01/04 15:23 論者質疑免術換證是否能讓人從原生性別中獲得解脫。示意畫面。翻攝自pexels 翔翔／非二元女性 跨性別運動在歐美國家展開、引起許多爭議，就在歐美各國都忙著修補因跨性別運動而越破越大的社會漏洞的同時，台灣也有團體欲趕搭這股自認先進的潮流，開始推動「免經手術就可變更法定性別身分」（以下簡稱「免術換證」）議程。 被歸類為跨性別的我，是「非二元認同者」（自認不屬於男女任何一方），直到三個月前，一直都是跨性別權益的支持者。鑒於自身對於「非二元」的認知，我一直以來都能夠理解跨性別者被提到生理性別(以下「生理性別」一詞將與「性別」交替使用)的尷尬。長年以來生活的習慣讓我在很多情況下忽略性別帶來的差異，對於女性身分抱有一層脫離感，從而產生的非二元認同是我給自己的一個喘息空間，似乎只要這樣稱呼自己時，那些社會對女性的壓力就能多少減輕些；那些跨性別者所希望的，或許也跟這種感覺類似吧？ 【與想像中不同的「跨性別」與跨性別運動】 在台灣多元族群融合的社會中，多數人對於跨性別者還是抱持善意，若跨性別者有希望被稱呼的用詞，多數人仍會不吝於給予和善的對待，我也不例外。然而，一切的善意和包容，是否該有個底線，而非一味的予以肯認？ 今年東京奧運的一記重擊重組了筆者對於跨性別的印象，生理男跨性女(以下簡稱「跨女」)參加女子賽事引發爭議。網路上討論起「跨女是否能參與女子賽事」，這問題第一時間讓我陷入了困惑之中，「讓跨女與女性一同使用任何屬於女性的資源，是『正義』嗎」？在生理差異無法弭平的情況下，同等待之莫不是「齊頭式平等」的假平等嗎？ 網路上討論逐漸興起後，我才曉得所謂的跨性別，竟然包含了 TG（跨社會性別，以下使用此簡稱） 、CD（異裝癖）、AG（幻想性性興奮）等群體，就連我的「非二元」身分也涵蓋在內。尤其占大宗的TG，他們並不厭惡自身的生理性別，因此極少會切除性器官，依照我國目前函釋規定，是無法更改證件上的性別登記的。 針對這些使用公共空間感到困擾的群體，我國設立「性別友善空間」並鼓勵任何人都可以使用，以避免造成另一種「標籤」，同時也跟二元...

 https://tw.appledaily.com/forum/20211214/VYASG2YULNAE7PINZICZ3B6N5M/ 珠兒（筆名）／關心性別議題人士 國內第一起「免經手術摘除性器官就可以變更性別登記 (免術換證)」的案例勝訴，引起社會大眾的注意，接續在後的另一個「免術換證」訴訟案例也已進入釋憲流程，這兩位都是沒有動手術摘除性器官的生理男性，要求政府讓他們變更法定性別為「女性」。 當社會大眾還以為「跨性別」是在講變性人（transsexual, TS）的時候，已經有人主動吹起「突破性別刻板印象也是跨性別」的認知風潮。「變性人」時常被拿出來炒作話題，讓人以為免術換證是對變性人包容和友善的做法，然而，身為一位已經完成手術摘除性器官的變性人，我想讓政府和社會大眾知道：「免術換證」不僅無法帶給變性人任何實質上的幫助，還會讓女性與兒少權益成為社會運動的犧牲品。 【跨性別是傘式術語，包含異裝癖和幻想變性性興奮等】 很多人可能還不曉得，跨性別其實是個傘式術語，也就是說，在稱為「跨性別」的這把大傘之下，包括異質性極高的族群：有較積極尋求性別重置手術的「變性人」（TS, transsexual）、認為自己是異性卻未必排斥原生性器官的「跨社會性別」（TG, transgender），也有喜歡做異性裝扮的「異裝癖」（CD）、因為性欲而將自己幻想成異性的「幻想變性性興奮」（AG）。跨性別族群異質性相當高，若想以「免術換證」的方式統一對待，其實是相當不切實際作法。 變性人（TS）是厭惡且無法適應自己原生性別的性器官、必須移除原生性器官才能得到緩解的一群人。我國目前法規允許已經移除原生性器官的變性人變更性別(已術換證)，已是一種寬容的方式，並不是強迫手術。相對的，「免術換證」則是僅以個體的自我認同做為訴求，想要得到法律定義的異性身分。 不同於變性人（TS），多數的跨性別並不是那麼厭惡自己原生性別的性器官，像是：能接納自己原生性器官的跨社會性別（TG），還有「扮裝癖」和「幻想變性性興奮」，後二者通常是很享受且樂於使用原生性器官從事性活動的。倘若政府沒有審慎把關、開啟免術換證的大門，是會直接影響到婦幼安全的。 網路上不少言論批評生理女性對於安全空間的需求，認為這是漫無邊際的恐懼，甚至還有人矮化女性、用「分娩人」來稱呼生理女性。這些批評的言論多半來自生理男性，或是聲稱自己...

 https://tw.appledaily.com/forum/20211129/L7544CMTSVHFVIJ3MHRKZPPEBQ/ 珠兒（筆名）／關心性別議題人士 國內第一起「免經手術摘除性器官就可以變更性別登記 (免術換證)」的案例勝訴，引起社會大眾的注意，接續在後的另一個「免術換證」訴訟案例也已進入釋憲流程，這兩位都是沒有動手術摘除性器官的生理男性，要求政府讓他們變更法定性別為「女性」。 當社會大眾還以為「跨性別」是在講變性人（transsexual, TS）的時候，已經有人主動吹起「突破性別刻板印象也是跨性別」的認知風潮。「變性人」時常被拿出來炒作話題，讓人以為免術換證是對變性人包容和友善的做法，然而，身為一位已經完成手術摘除性器官的變性人，我想讓政府和社會大眾知道：「免術換證」不僅無法帶給變性人任何實質上的幫助，還會讓女性與兒少權益成為社會運動的犧牲品。 【跨性別是傘式術語，包含異裝癖和幻想變性性興奮等】 很多人可能還不曉得，跨性別其實是個傘式術語，也就是說，在稱為「跨性別」的這把大傘之下，包括異質性極高的族群：有較積極尋求性別重置手術的「變性人」（TS, transsexual）、認為自己是異性卻未必排斥原生性器官的「跨社會性別」（TG, transgender），也有喜歡做異性裝扮的「異裝癖」（CD）、因為性欲而將自己幻想成異性的「幻想變性性興奮」（AG）。跨性別族群異質性相當高，若想以「免術換證」的方式統一對待，其實是相當不切實際作法。 變性人（TS）是厭惡且無法適應自己原生性別的性器官、必須移除原生性器官才能得到緩解的一群人。我國目前法規允許已經移除原生性器官的變性人變更性別(已術換證)，已是一種寬容的方式，並不是強迫手術。相對的，「免術換證」則是僅以個體的自我認同做為訴求，想要得到法律定義的異性身分。 不同於變性人（TS），多數的跨性別並不是那麼厭惡自己原生性別的性器官，像是：能接納自己原生性器官的跨社會性別（TG），還有「扮裝癖」和「幻想變性性興奮」，後二者通常是很享受且樂於使用原生性器官從事性活動的。倘若政府沒有審慎把關、開啟免術換證的大門，是會直接影響到婦幼安全的。 網路上不少言論批評生理女性對於安全空間的需求，認為這是漫無邊際的恐懼，甚至還有人矮化女性、用「分娩人」來稱呼生理女性。這些批評的言論多半來自生理男性，或是聲稱自己...

  關於跨性別者無手術換證議題，論者擔憂的是制度被有心人士利用來犯罪。翻攝pexels 曾懿／家長團體監事 又到了泡溫泉季節。11月初，一名女遊客到陽明山天籟溫泉泡裸湯遭男性員工闖入，裸體全被看光，女遊客事後在臉書控訴，「女裸湯或女更衣室的工作人員應該都要是女性吧？這不是最基本的嗎？」（相關新聞： 《扯！女客泡裸湯竟有男員工闖入　網友怒：拜託報警！陽明山天籟回應了》 ） 另外，兩周後台北高等行政法院一樁定讞的案子，源於生理男性的跨性女小E到戶政事務所辦理無手術更換身證性別欄遭拒，打官司勝訴確定，形同「廢掉」申請性別變更須實施變性手術的內政部行政命令，只需精神鑑定即可變男變女，未來生理男的跨性女進入女裸湯或女性私密空間，將無攔阻。（相關新聞： 《首例！跨性別者未經變性手術　成功登記身分「他變她」》 ） 此案比女裸湯遭男性闖入恐危及女性安全的議題，更重大而全面性，「會不會有有心人士利用法律之便行惡」，近來已引起各界爭議。 【淺談無術vs.有術變性】 支持無手術換證者認為，不應該讓個案傷害自己的身體才能取得更改性別身份證。的確，變性手術與荷爾蒙治療過程非常辛苦，非常人所能忍受，除了約70萬以上的巨額手術費，還有後續需終身施打荷爾蒙的費用。 其次，接受治療的跨性別追蹤研究，對醫療的介入反而產生疑慮。荷蘭一個收治跨性別個案的醫學服務中心，追蹤超過6700人的大樣本研究（The Amsterdam Cohort of Gender Dysphoria Study (1972–2015): Trends in Prevalence, Treatment, and Regrets），統計指出，有95%接受手術治療，由於變性手術的不可逆性，以及荷爾蒙施打後的持續性，需接受終身護理，但有36%的個案「自動放棄」後續治療及追蹤，這是一個不可忽略，且令人擔心的比例。 另一篇2011年瑞典發表的全國性研究（Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden），就1973至2003年瑞典所有324名變性手術患者個案進行長達10年以上的追蹤研究顯示，儘管手術和激素療法（荷爾蒙施打）減輕了性別不安，但仍不足以彌補變性人的高發病率和死亡率，...

  https://bit.ly/3BjTOJP  媽媽無奈表示，身為母親顧及女兒安全，無法接受基於「尊重」、「人權」等理由，讓「帶把」的生理男以女性身分自由進入女湯等女性空間的判決。示意圖。（圖片來源：pixabay） 台灣少子化問題日益嚴重，新冠疫情爆發後，出生人口更少，尤其今年已連續五個月「生不如死」，死亡人數超過新生兒數，社會各界及政府單位提出的解方，大抵是補助育兒津貼、社會住宅……，多是表面上的問題，柯Ｐ市長直指核心的問題，年輕人不婚或太晚婚。 有幸身為有一個念大學女兒的媽媽，對於時下年輕人不願意生小孩，除了經濟上的考量外，筆者更深切感受到，社會紛亂和讓人無所適從的價值崩壞，是另個對「為人父母」或對養育下一代的人生大事，毫無盼望的實底。 這幾年來的性開放、少女產子在馬桶等社會問題或新聞事件，雖然都讓身為媽媽的我膽戰心驚，但還可以「置身事外」。例如長庚大學設立跨性別學生宿舍、台師大採取男女混宿，即便難以接受，為了「尊重」及政治不正確的緣故，我選擇閉口，反正未來我家女兒不要去讀這些學校就好。 再如有業者開放生理性別男性去女湯，我也只能像鴕鳥一樣將頭埋起來，大不了以後不泡大眾池就好。就連三年前的全國公投中，有超過700萬票支持婚姻應該要一男一女，立法院竟然強行通過「釋字748同性結合」，把廣大民意放一旁的蠻橫及結果，我也只能無奈接受……。 然而，最近看到「 台北高等行政法院判決大溪戶政所須讓小E性別登記變更為女性 」的新聞，為了我及別人家的女兒，身為母親的我，無法再保持沉默。 在這則新聞裡，事件主角小E是生理男，長期心理認知偏向女性，兩年前到戶政事務所辦理性別變更登記，因為小Ｅ只拿出精神鑑定證明，沒有「合格醫療機構開具已摘除男性性器官，包括陰莖及睪丸之手術完成診斷書」而被拒絕，小E不服提訴訟，台北高等行政法院日前判決下來，以規定違憲而准予小E變更登記為女性。 台北高等行政法院的判決理由要旨，是依司法院大法官歷次憲法見解，參照憲法維護人性尊嚴、人格自由發展及性別自主權之意旨，個人性別歸屬並非出生時依外部性徵認定就不許變動，仍應容許個人事後透過性別自主決定權之外在發展實踐而變更，並依資訊隱私權請求變更性別登記。此一判決，的確採取極高的人權標準。 不過，回到真實的世界裡，當拿著身分證變更為「女性」，但身體並沒有性別重置的生理男，在日常生活中走入女廁、...

  陳怡朱／社團法人台灣全國媽媽護家護兒聯盟理事長 https://kairos.news/388337  難以想像仍保有男性特徵的「女性」來泡女湯時，其他女性該如何是好？示意圖。（圖片來源：unsplash） Facebook Line Email Messenger WeChat 更多分享工具... 日前報導，生理特徵為男性的江小E（化名）由於心理認知長期偏向女性，2019年到戶政事務所申請性別登記變更為女性，但戶政所認為依據內政部行政命令，須先自費進行精神鑑定並施行變性手術並取得證明，才能申請辦理變性登記，但小E無法提出手術證明，因此駁回申請。小E不服，提起訴訟， 台北高等行政法院認為相關規定違憲 ，今判決戶政所須讓小E性別登記變更為女性。 此新聞一曝光，女性同胞嘩然，難以想像當一位尚保有陰莖及睪丸的「女性」來泡女湯時，她們該如何是好？ 之前法令與社會規範都是以客觀的「生理性別」來作為基礎，此乃 因男女的客觀生理差異而有不同需求 （例如隱私及人身安全等），包括廁所、公共溫泉浴場、更衣室、運動比賽、醫院科別、醫療及各項因應男女不同需求的各項補助等。 性別變更不需摘除器官，等於將性別認定的原則由客觀的「生理性別」改為主觀的「心理性別」。如此性別「定義」之改變將牽涉到整體社會生活秩序之改變，進而影響其他人的權益。 我國憲法中所保障之基本自由及權利，以不妨礙他人自由、或不妨害社會秩序公共利益為前提（憲法第 22、23 條）。我們贊成對於跨性別者的「基本人權」的保障，對於跨性別者的自我性別認同予以尊重。但個人權利不能無限上綱， 社會制度需考量所有人的權益 。在不危害「基本人權」的前提下，仍應以多數人的狀況為基礎制訂。若因少數個人需求即強迫所有人配合改變社會制度，將造成社會運作的混亂、損害多數人的權益，對於多數人有失公允。 因生理差異，女性相較於男性長期以來多處於弱勢──女性較易受到暴力傷害，假使我們因法令必須接受生理性別男在未進行變性手術下被認定為女性，一旦進入女性公共生活領域中，如廁所、宿舍等，女性心理恐懼會油然而升。性別變更條件一旦改變，將對社會秩序產生極大的衝擊， 女性的隱私及人身安全將受到嚴重威脅 。 保障女性的隱私權是憲法賦予不可或缺之基本權利，讓女性「免於恐懼」保障人身安全是女性最需要的基本保障。 因此，應審慎評估該判決對於社會各種層面的影...