性別與醫學--小鄭醫師部落格

  我們想讓你知道… 林郁婷的努力無可指責，她也沒有做錯任何事，而國際拳擊總會修正技術規章並非無故，禁止「性別發展異常」女性參加女性賽事也有其合理性。 ▲   國際拳擊總會 5 日召開記者會，但未拿出兩位陷入性別爭議的選手的檢驗報告。（圖／路透） 文／台灣家長守護婦幼權益協會 台北時間周一晚間（ 8 月 5 日），國際拳擊協會（ International Boxing Association ）辦理了一場俄羅斯主席發言混亂與現場失焦的國際記者會，唯一的亮點大概就是收場前聽到熟悉的台灣記者招呼同伴要離去的聲音。 從善意的角度看，現場的 IBA 執行長、醫學代表及技術代表是基於「女性參賽選手安全」及「女性拳擊競技公正性」兩個大立場發言，他們提出的呼籲有其合理性。最客觀的證據是 IBA 提出了 2023 年 6 月致函給國際奧會（ IOC ）的信函及往來 E-MAIL 為證，換言之， IBA 對於此議題的關切早於羅琳在 X （前 Twitter ）平台的發言。（當然， IOC 與 IBA 之間的愛恨情仇的時間表不應成為事件的主要考量點）。 IBA 並沒有拿出兩位爭議選手（包括我國的林郁婷選手）的檢驗報告，而 CEO 在現場中也口頭說明早上有接到兩國拳擊協會的通知，要求不得公布過往選手的個資與醫療紀錄。從 IBA 事後的新聞稿與書面資料彙整表中，也確實沒有兩位選手的相關檢驗報告。記者會上， IBA 醫療代表非常明確地指出，兩位爭議選手的染色體不是單純的女性，而依照 IBA 事後的書面資料， IBA 技術規則中所定義的女性參賽資格是染色體「 XX 」。 IBA 會後提供的書面資料，除了和 IOC 往來的信函外，還包括兩位爭議選手簽收被取消資格的通知信，並依照 IBA 的新聞稿，這通知信附有兩人各自的檢驗報告。記者會上， IBA 醫療代表也解釋， 2022 年土耳其世界冠軍比賽時，其他國代表及大會醫療團隊對兩位爭議選手提出質疑，大會將四位女性參賽選手的血液樣本送到土耳其當地實驗室進行檢測，但檢測報告於比賽結束後才出結果，四位樣本中兩位爭議選手的染色體呈現異常結果。 IBA 基於法律建議，謹慎處理，未於 2022 年採取行動，等待到 2023 年大賽再次獲得血液樣本後送到印度當地實驗室進行檢測，並得到相同結果，因此做出取消資格的決定。 ...

  我們想讓你知道… 期盼因為此次林郁婷事件，社會大眾能重新認識到身份證性別欄的重要性。台灣政府能撥亂反正，不再允許「性別可由心理認定」這種亂象繼續發生。 ▲ 「台灣女拳王」林郁婷。（圖／路透） ● 陳虹如／台灣家長守護婦幼權益協會理事 近日 JK 羅琳批評不應該讓有性別疑慮的我國女子拳擊選手林郁婷參加奧運，再度讓運動員的性別問題引起各方關注。筆者的看法是： 幸好台灣「尚未」開放免術換證，否則真的很難為我們的選手辯護！ 根據國際奧委會（ IOC ）聲明，林郁婷的護照上性別確實是女性，也通過藥檢，符合參賽規定。以我國現行法令，任何台灣人想改變自己身分證上的性別，都必須先手術切除自己原本的性器官。而林郁婷選手的身分證字號是 2 開頭，性別欄標示為女性。因此任一台灣人都可以由此確定：林郁婷出生時，經過接生醫師判斷為女性，父母為她申報戶口時亦為女性，並當成女兒養大。除非她有接受過變性手術，才可能改變性別登記。但目前種種跡證表示她並沒有做過變性手術。因此即使她的外表較為中性，我們仍然可以身份證確知她的女性身份。她要進出女性溫泉、三溫暖，只要出示自己的身份證，就不會受到任何質疑。 但為什麼英國知名作家 JK 羅琳，會對運動員的性別問題這麼敏感呢？如果有關注國際跨性別運動的人，就知道她長期致力於維護生理女性權益，阻止未術跨性別女（生理男自認為女性）侵害生理女性的安全，甚至不畏死亡威脅。原因就在於，英國於 2004 年通過跨性別免術換證法律《性別承認法》（ Gender Recognition Act 2004 ），不要求變性手術，經過醫師診斷及其他門檻即可更改法定性別。此舉造成英國的性別不安人數大幅增長，「女性」（但其實是男跨女）犯罪比率也直線上升，一個普通的英國女人想在她的生活領域中，保有單純的生理女性空間，也成為妄想。而國際奧委會更是在 2016 年放寬門檻，讓跨性別運動員不需接受變性手術，即可參加奧運，並建議其他國際運動組織比照辦理。 然而這些方便跨性別選手參賽的措施已經產生極多爭議。多項研究顯示，跨性別女性在經歷男性青春期時所獲得的肌肉量、肌力、骨密度、有氧耐力等巨大優勢，並不會因降低睪固酮濃度而消除，且消除的程度相當有限。男跨女運動員屢屢在女子組運動賽事取得較好成績，也被視為排擠了生理女性運動員的出賽機會和獎金。例如 2022 年贏得女子 500...

臺灣教育評論月刊，2023，12（2），頁 121-125 http://www.ater.org.tw/journal/article/12-2/free/10.pdf

 https://tw.appledaily.com/forum/20220104/7CIVWXWNIFHLTA5E7EJUG4E35M/ 出版時間：   2022/01/04 15:19 更新時間： 2022/01/04 15:23 論者質疑免術換證是否能讓人從原生性別中獲得解脫。示意畫面。翻攝自pexels 翔翔／非二元女性 跨性別運動在歐美國家展開、引起許多爭議，就在歐美各國都忙著修補因跨性別運動而越破越大的社會漏洞的同時，台灣也有團體欲趕搭這股自認先進的潮流，開始推動「免經手術就可變更法定性別身分」（以下簡稱「免術換證」）議程。 被歸類為跨性別的我，是「非二元認同者」（自認不屬於男女任何一方），直到三個月前，一直都是跨性別權益的支持者。鑒於自身對於「非二元」的認知，我一直以來都能夠理解跨性別者被提到生理性別(以下「生理性別」一詞將與「性別」交替使用)的尷尬。長年以來生活的習慣讓我在很多情況下忽略性別帶來的差異，對於女性身分抱有一層脫離感，從而產生的非二元認同是我給自己的一個喘息空間，似乎只要這樣稱呼自己時，那些社會對女性的壓力就能多少減輕些；那些跨性別者所希望的，或許也跟這種感覺類似吧？ 【與想像中不同的「跨性別」與跨性別運動】 在台灣多元族群融合的社會中，多數人對於跨性別者還是抱持善意，若跨性別者有希望被稱呼的用詞，多數人仍會不吝於給予和善的對待，我也不例外。然而，一切的善意和包容，是否該有個底線，而非一味的予以肯認？ 今年東京奧運的一記重擊重組了筆者對於跨性別的印象，生理男跨性女(以下簡稱「跨女」)參加女子賽事引發爭議。網路上討論起「跨女是否能參與女子賽事」，這問題第一時間讓我陷入了困惑之中，「讓跨女與女性一同使用任何屬於女性的資源，是『正義』嗎」？在生理差異無法弭平的情況下，同等待之莫不是「齊頭式平等」的假平等嗎？ 網路上討論逐漸興起後，我才曉得所謂的跨性別，竟然包含了 TG（跨社會性別，以下使用此簡稱） 、CD（異裝癖）、AG（幻想性性興奮）等群體，就連我的「非二元」身分也涵蓋在內。尤其占大宗的TG，他們並不厭惡自身的生理性別，因此極少會切除性器官，依照我國目前函釋規定，是無法更改證件上的性別登記的。 針對這些使用公共空間感到困擾的群體，我國設立「性別友善空間」並鼓勵任何人都可以使用，以避免造成另一種「標籤」，同時也跟二元...

總之，我贊同從“雙性人”到 性發展障礙  DSD 的轉變，不是作為一種失敗或信心的簡單姿態，而是作為一種方式來影響對雙性人進行病理化並同時進行合作的醫療模式的逐步改革，以建立與尋求根除這種傳統的激進障礙社運人士和理論家。   From "Intersex" to "DSD": Toward a Queer Disability Politics of Gender by Emi Koyama, Intersex Initiative Below is the keynote speech presented at  Translating Identity  conference held at University of Vermont in February 2006. Today I'd like to talk about the new term DSD, or disorders of sex development, that is now being promoted as the replacement for the word "intersex." There several reasons that this is happening, but the fact is that it will happen, so I wanted to talk about what that would mean, and how I think about it. I'll go into disability theory also, because more and more disability politics is becoming important in intersex organizing. And since I'm talking about gender, disability and intersex, some of what I will say would be relevant to the controversy over the DSM-IV category of gender identity disorder, whic...

 https://tw.appledaily.com/forum/20211214/VYASG2YULNAE7PINZICZ3B6N5M/ 珠兒（筆名）／關心性別議題人士 國內第一起「免經手術摘除性器官就可以變更性別登記 (免術換證)」的案例勝訴，引起社會大眾的注意，接續在後的另一個「免術換證」訴訟案例也已進入釋憲流程，這兩位都是沒有動手術摘除性器官的生理男性，要求政府讓他們變更法定性別為「女性」。 當社會大眾還以為「跨性別」是在講變性人（transsexual, TS）的時候，已經有人主動吹起「突破性別刻板印象也是跨性別」的認知風潮。「變性人」時常被拿出來炒作話題，讓人以為免術換證是對變性人包容和友善的做法，然而，身為一位已經完成手術摘除性器官的變性人，我想讓政府和社會大眾知道：「免術換證」不僅無法帶給變性人任何實質上的幫助，還會讓女性與兒少權益成為社會運動的犧牲品。 【跨性別是傘式術語，包含異裝癖和幻想變性性興奮等】 很多人可能還不曉得，跨性別其實是個傘式術語，也就是說，在稱為「跨性別」的這把大傘之下，包括異質性極高的族群：有較積極尋求性別重置手術的「變性人」（TS, transsexual）、認為自己是異性卻未必排斥原生性器官的「跨社會性別」（TG, transgender），也有喜歡做異性裝扮的「異裝癖」（CD）、因為性欲而將自己幻想成異性的「幻想變性性興奮」（AG）。跨性別族群異質性相當高，若想以「免術換證」的方式統一對待，其實是相當不切實際作法。 變性人（TS）是厭惡且無法適應自己原生性別的性器官、必須移除原生性器官才能得到緩解的一群人。我國目前法規允許已經移除原生性器官的變性人變更性別(已術換證)，已是一種寬容的方式，並不是強迫手術。相對的，「免術換證」則是僅以個體的自我認同做為訴求，想要得到法律定義的異性身分。 不同於變性人（TS），多數的跨性別並不是那麼厭惡自己原生性別的性器官，像是：能接納自己原生性器官的跨社會性別（TG），還有「扮裝癖」和「幻想變性性興奮」，後二者通常是很享受且樂於使用原生性器官從事性活動的。倘若政府沒有審慎把關、開啟免術換證的大門，是會直接影響到婦幼安全的。 網路上不少言論批評生理女性對於安全空間的需求，認為這是漫無邊際的恐懼，甚至還有人矮化女性、用「分娩人」來稱呼生理女性。這些批評的言論多半來自生理男性，或是聲稱自己...

 https://tw.appledaily.com/forum/20211129/L7544CMTSVHFVIJ3MHRKZPPEBQ/ 珠兒（筆名）／關心性別議題人士 國內第一起「免經手術摘除性器官就可以變更性別登記 (免術換證)」的案例勝訴，引起社會大眾的注意，接續在後的另一個「免術換證」訴訟案例也已進入釋憲流程，這兩位都是沒有動手術摘除性器官的生理男性，要求政府讓他們變更法定性別為「女性」。 當社會大眾還以為「跨性別」是在講變性人（transsexual, TS）的時候，已經有人主動吹起「突破性別刻板印象也是跨性別」的認知風潮。「變性人」時常被拿出來炒作話題，讓人以為免術換證是對變性人包容和友善的做法，然而，身為一位已經完成手術摘除性器官的變性人，我想讓政府和社會大眾知道：「免術換證」不僅無法帶給變性人任何實質上的幫助，還會讓女性與兒少權益成為社會運動的犧牲品。 【跨性別是傘式術語，包含異裝癖和幻想變性性興奮等】 很多人可能還不曉得，跨性別其實是個傘式術語，也就是說，在稱為「跨性別」的這把大傘之下，包括異質性極高的族群：有較積極尋求性別重置手術的「變性人」（TS, transsexual）、認為自己是異性卻未必排斥原生性器官的「跨社會性別」（TG, transgender），也有喜歡做異性裝扮的「異裝癖」（CD）、因為性欲而將自己幻想成異性的「幻想變性性興奮」（AG）。跨性別族群異質性相當高，若想以「免術換證」的方式統一對待，其實是相當不切實際作法。 變性人（TS）是厭惡且無法適應自己原生性別的性器官、必須移除原生性器官才能得到緩解的一群人。我國目前法規允許已經移除原生性器官的變性人變更性別(已術換證)，已是一種寬容的方式，並不是強迫手術。相對的，「免術換證」則是僅以個體的自我認同做為訴求，想要得到法律定義的異性身分。 不同於變性人（TS），多數的跨性別並不是那麼厭惡自己原生性別的性器官，像是：能接納自己原生性器官的跨社會性別（TG），還有「扮裝癖」和「幻想變性性興奮」，後二者通常是很享受且樂於使用原生性器官從事性活動的。倘若政府沒有審慎把關、開啟免術換證的大門，是會直接影響到婦幼安全的。 網路上不少言論批評生理女性對於安全空間的需求，認為這是漫無邊際的恐懼，甚至還有人矮化女性、用「分娩人」來稱呼生理女性。這些批評的言論多半來自生理男性，或是聲稱自己...

  關於跨性別者無手術換證議題，論者擔憂的是制度被有心人士利用來犯罪。翻攝pexels 曾懿／家長團體監事 又到了泡溫泉季節。11月初，一名女遊客到陽明山天籟溫泉泡裸湯遭男性員工闖入，裸體全被看光，女遊客事後在臉書控訴，「女裸湯或女更衣室的工作人員應該都要是女性吧？這不是最基本的嗎？」（相關新聞： 《扯！女客泡裸湯竟有男員工闖入　網友怒：拜託報警！陽明山天籟回應了》 ） 另外，兩周後台北高等行政法院一樁定讞的案子，源於生理男性的跨性女小E到戶政事務所辦理無手術更換身證性別欄遭拒，打官司勝訴確定，形同「廢掉」申請性別變更須實施變性手術的內政部行政命令，只需精神鑑定即可變男變女，未來生理男的跨性女進入女裸湯或女性私密空間，將無攔阻。（相關新聞： 《首例！跨性別者未經變性手術　成功登記身分「他變她」》 ） 此案比女裸湯遭男性闖入恐危及女性安全的議題，更重大而全面性，「會不會有有心人士利用法律之便行惡」，近來已引起各界爭議。 【淺談無術vs.有術變性】 支持無手術換證者認為，不應該讓個案傷害自己的身體才能取得更改性別身份證。的確，變性手術與荷爾蒙治療過程非常辛苦，非常人所能忍受，除了約70萬以上的巨額手術費，還有後續需終身施打荷爾蒙的費用。 其次，接受治療的跨性別追蹤研究，對醫療的介入反而產生疑慮。荷蘭一個收治跨性別個案的醫學服務中心，追蹤超過6700人的大樣本研究（The Amsterdam Cohort of Gender Dysphoria Study (1972–2015): Trends in Prevalence, Treatment, and Regrets），統計指出，有95%接受手術治療，由於變性手術的不可逆性，以及荷爾蒙施打後的持續性，需接受終身護理，但有36%的個案「自動放棄」後續治療及追蹤，這是一個不可忽略，且令人擔心的比例。 另一篇2011年瑞典發表的全國性研究（Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden），就1973至2003年瑞典所有324名變性手術患者個案進行長達10年以上的追蹤研究顯示，儘管手術和激素療法（荷爾蒙施打）減輕了性別不安，但仍不足以彌補變性人的高發病率和死亡率，...