【Yahoo論壇】台灣應先保護孕產婦免於死亡 非推動人工生殖及代理孕母

張文昌（台灣懷孕婦女關懷協會常務理事）

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讀者投書：張文昌（台灣懷孕婦女關懷協會常務理事）

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圖片來源：Getty Images
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臺灣自詡醫療水準執世界牛耳之際，衛福部公布連二年的孕產婦死亡率卻創下20年來新高。前年（2018年）為十萬分之12.2（22名孕產婦死亡）， 去年（2019年）更高達十萬分之16 (28名孕產婦死亡)，相較於芬蘭的十萬分之3，臺灣是其五倍以上。孕產婦死亡，最可憐的是新生兒，一出生就沒了媽媽，因此如何減少及預防孕產婦死亡是最優先課題。

孕產婦主要死因是子癇前症。子癇前症是指懷孕20週以後出現高血壓，合併蛋白尿或肺積水、上腹痛、肝腎功能異常、血小板低下，嚴重頭痛或視力模糊等症狀。子癇前症不僅會致死，孕婦在往後發生心血管疾病、腎臟疾病，急慢性高血壓，甚至中風風險也較高。

孕產婦死亡率提高已引發國健署及婦產科學界重視，並提出幾個危險因子請孕婦注意。排除高齡及個人健康史等無法克服的因素外，有一些原因卻是後天人為造成、可以努力控制的，接受人工生殖技術輔助(ART)懷孕及多胞胎即是其中最主要的原因。

社會現代化，女性因學習及就業導致婚育年齡向後延。但最佳受孕年齡並未跟著延後，因此大齡婦女準備懷孕之際，卻發現很難受孕，這時就尋求ART協助。但實務上發現，除了高齡、接受ART懷孕之孕婦易出現高血壓外，為了受孕成功而植入多胞胎也會加重高血壓及子癎前症產生。而ART寶寶的缺陷及之後出現慢性病 (高血壓、糖尿病、癌症等)的風險，也較自然受孕寶寶高。

另一個近日的熱門話題-代理孕母，更是易發生高血壓的高危險族群。因著使用不是自己卵子的胚胎懷孕，孕母比一般孕婦更容易因免疫不合的問題，發生高血壓。在臺灣孕產婦高死亡率之際，若再開放代理孕母，對孕產婦死亡風險只會雪上加霜。

當台灣面臨嚴重少子女化之際，我們更要好好保護孕產婦。有健康的母親，才有健康快樂的下一代，臺灣的未來才有希望。衷心期盼政府及相關單位不要只著眼在少子女化而一味推動人工生殖、開放代孕，而忘了保護好那些為了生育臺灣之子，付上生命風險的孕產婦!

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代理孕母承擔的風險

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  http://catholicweekly.catholic.org.tw/archive/archive/Catholic%20Weekly_630.pdf 很明顯，「代理孕母」將會涉及非常深沉的道德考量；就醫學專業來說，通常，想要孩子的人要承擔自懷孕的風險，但在代孕過程中，卻是孕母承擔風險！   自然受孕者，身體會自己分泌所須的激素。來迎接胎兒所需要的理想受孕環境；但代理孕母卻不然，母體需要醫藥協助來製造適合懷孕的母體狀況，必須施打許多藥物，包括：  1. 抗生素：減少感染機會，以及之後對植入胚胎的抗斥。  2.Lupron ：抑制孕母的腦下垂體分泌內源性性腺激素（ FSH & LH ）分泌的作用，抑制孕母自己的週期；再施以避孕藥配合胚胎植入的時程。  3. 雌激素及助孕素：增厚及維持子宮內膜，好讓植入胚胎能著床成功。  4. 阿斯匹林：幫助胚胎著床成功。但需注意，這種藥有抗凝血作用。  5. 免疫抑制劑：因為植入的胚胎並不是來自孕母的卵子，會被排斥，因此，必須施以免疫抑制劑抑制孕母自己的免疫機能，不排斥被認為「異物」的胚胎，才能讓它順利著床。  6. 各種維他命種類以上藥物都有可能引發身體不適及副作用，包括：水腫、腹絞痛、皮膚發紅、乳房疼痛、暈眩、出血、胃痛、光敏感等等。 而整個孕期，胚胎也要承擔被母體排斥的風險，因為卵來自他人，而非孕母。某一研究顯示，代孕者與已身自然受孕時相比，其產科併發症明顯較高，包括：妊娠糖尿病、高血壓、前置胎盤，分娩時抗生素需求和剖腹產（見上圖）。   而非自己卵子的懷孕，孕母易因免疫不合的問題，發生高血壓；綜合報告顯示，代孕者高血壓的比例為  3.2%-10% ，高於一般孕婦高血壓比例（ 1-8% ），雖無顯著差異。前置胎盤或胎盤早期剝離的比例，在其中兩篇報告中為 4.9% 及 7.9% ，遠高於一般孕婦 （ 0.5%-1% ）。   胎盤早期剝離是孕婦死亡的主要原因。 由於胎盤早期剝離，婦女有出血的風險，需要輸血、子宮切除術，尤其是彌漫性血管內凝血不全，腎功能衰竭等。已有因動脈破裂、胎盤早期剝離、羊水栓塞而死亡的代理孕母案例。   而代孕子代，依據美國數據，除了 1998 年為 0% ，其他報告中代孕嬰兒的缺陷率均破 1.6% （ 1.6%-6.5% ），高於其他人工生殖嬰兒
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