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代理孕母承擔的風險

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  http://catholicweekly.catholic.org.tw/archive/archive/Catholic%20Weekly_630.pdf 很明顯，「代理孕母」將會涉及非常深沉的道德考量；就醫學專業來說，通常，想要孩子的人要承擔自懷孕的風險，但在代孕過程中，卻是孕母承擔風險！   自然受孕者，身體會自己分泌所須的激素。來迎接胎兒所需要的理想受孕環境；但代理孕母卻不然，母體需要醫藥協助來製造適合懷孕的母體狀況，必須施打許多藥物，包括：  1. 抗生素：減少感染機會，以及之後對植入胚胎的抗斥。  2.Lupron ：抑制孕母的腦下垂體分泌內源性性腺激素（ FSH & LH ）分泌的作用，抑制孕母自己的週期；再施以避孕藥配合胚胎植入的時程。  3. 雌激素及助孕素：增厚及維持子宮內膜，好讓植入胚胎能著床成功。  4. 阿斯匹林：幫助胚胎著床成功。但需注意，這種藥有抗凝血作用。  5. 免疫抑制劑：因為植入的胚胎並不是來自孕母的卵子，會被排斥，因此，必須施以免疫抑制劑抑制孕母自己的免疫機能，不排斥被認為「異物」的胚胎，才能讓它順利著床。  6. 各種維他命種類以上藥物都有可能引發身體不適及副作用，包括：水腫、腹絞痛、皮膚發紅、乳房疼痛、暈眩、出血、胃痛、光敏感等等。 而整個孕期，胚胎也要承擔被母體排斥的風險，因為卵來自他人，而非孕母。某一研究顯示，代孕者與已身自然受孕時相比，其產科併發症明顯較高，包括：妊娠糖尿病、高血壓、前置胎盤，分娩時抗生素需求和剖腹產（見上圖）。   而非自己卵子的懷孕，孕母易因免疫不合的問題，發生高血壓；綜合報告顯示，代孕者高血壓的比例為  3.2%-10% ，高於一般孕婦高血壓比例（ 1-8% ），雖無顯著差異。前置胎盤或胎盤早期剝離的比例，在其中兩篇報告中為 4.9% 及 7.9% ，遠高於一般孕婦 （ 0.5%-1% ）。   胎盤早期剝離是孕婦死亡的主要原因。 由於胎盤早期剝離，婦女有出血的風險，需要輸血、子宮切除術，尤其是彌漫性血管內凝血不全，腎功能衰竭等。已有因動脈破裂、胎盤早期剝離、羊水栓塞而死亡的代理孕母案例。   而代孕子代，依據美國數據，除了 1998 年為 0% ，其他報告中代孕嬰兒的缺陷率均破 1.6% （ 1.6%-6.5% ），高於其他人工生殖嬰兒
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兒童及青少年性別不安-文獻回顧

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  https://www.tma.tw/ltk/110640504.pdf 鄭弋 / 臺東基督教醫院小兒科   前言 精神疾病診斷與統計第 5 版 ( DSM-5) 中，廢除了之前「性別認同疾患 gender identity disorder, GID 」的診斷，改以「性別不安 gender dysphoria, GD 」取代。所謂 性別不安 ，意思是指 「 個案 在表達或經驗自己的性別與其出生時的生理性別之間明顯不一致， 並造成個人在社會、職業或其他方面出現嚴重困擾或傷害。」 ( 1 ) 近年來未成年性別不安的案例有增加的趨勢，跨性別議題也受到前所未有的重視。然而到目前為止，未成年性別不安的成因及治療方式仍莫衷一是。臺灣在 2019 年 9 月的青少年醫學會研討會上，有醫師報告已對臺灣未成年者使用在國外仍極具爭議的青春期阻斷劑 (Puberty Blockers) 。本文試圖經由文獻回顧及相關判決做一整理，希望有助此議題之瞭解及探討，並能給予未成年性別不安者最佳之醫療照護。   未成年之性別不安 1. 兒童性別不安 ( 早發型性別不安 early-onset gender dysphoria) 兒童性別不安，顧名思義就是於兒童早期就出現的性別不安表現，大多數不會持續至青少年或成人期。綜合數個研究，至少六成的兒童性別不安者的性別不安症狀到了青春期就會消失；兒童期性別不安會持續到青春期者只佔個案中的 2 ％到 39 ％之間 ( 2, 3 ) 。另外，性別不安者合併自閉症類群 (autism spectrum di sorder, ASD) 的比率較一般人為高 。 性別不安及自閉症 同時發生的原因，可能是二者都有拒絕變化及刻板印象行為 ( 4 ) 。反之亦然，自閉症類群及注意力缺損症候群 (attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) 兒童中，性別不安比例是一般人 6.5 倍以上 ( 5 ) 。   2. 青少年期初發型性別不安 (adolescent-onset gender dysphoria) 青少年的性別不安主要可分為兩類，一類是兒童性別不安者進入青春期後，性別不安症狀仍然持續或變得更明顯；另一類是原本沒有兒童期性別不安卻於青春期才初發的非典型表現 ( 6 ) 。研究發現，後者主要以女性 (na
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