性別與醫學--小鄭醫師部落格

  關於跨性別者無手術換證議題，論者擔憂的是制度被有心人士利用來犯罪。翻攝pexels 曾懿／家長團體監事 又到了泡溫泉季節。11月初，一名女遊客到陽明山天籟溫泉泡裸湯遭男性員工闖入，裸體全被看光，女遊客事後在臉書控訴，「女裸湯或女更衣室的工作人員應該都要是女性吧？這不是最基本的嗎？」（相關新聞： 《扯！女客泡裸湯竟有男員工闖入　網友怒：拜託報警！陽明山天籟回應了》 ） 另外，兩周後台北高等行政法院一樁定讞的案子，源於生理男性的跨性女小E到戶政事務所辦理無手術更換身證性別欄遭拒，打官司勝訴確定，形同「廢掉」申請性別變更須實施變性手術的內政部行政命令，只需精神鑑定即可變男變女，未來生理男的跨性女進入女裸湯或女性私密空間，將無攔阻。（相關新聞： 《首例！跨性別者未經變性手術　成功登記身分「他變她」》 ） 此案比女裸湯遭男性闖入恐危及女性安全的議題，更重大而全面性，「會不會有有心人士利用法律之便行惡」，近來已引起各界爭議。 【淺談無術vs.有術變性】 支持無手術換證者認為，不應該讓個案傷害自己的身體才能取得更改性別身份證。的確，變性手術與荷爾蒙治療過程非常辛苦，非常人所能忍受，除了約70萬以上的巨額手術費，還有後續需終身施打荷爾蒙的費用。 其次，接受治療的跨性別追蹤研究，對醫療的介入反而產生疑慮。荷蘭一個收治跨性別個案的醫學服務中心，追蹤超過6700人的大樣本研究（The Amsterdam Cohort of Gender Dysphoria Study (1972–2015): Trends in Prevalence, Treatment, and Regrets），統計指出，有95%接受手術治療，由於變性手術的不可逆性，以及荷爾蒙施打後的持續性，需接受終身護理，但有36%的個案「自動放棄」後續治療及追蹤，這是一個不可忽略，且令人擔心的比例。 另一篇2011年瑞典發表的全國性研究（Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden），就1973至2003年瑞典所有324名變性手術患者個案進行長達10年以上的追蹤研究顯示，儘管手術和激素療法（荷爾蒙施打）減輕了性別不安，但仍不足以彌補變性人的高發病率和死亡率，長期下來