https://www.tma.tw/ltk/110640504.pdf 鄭弋 / 臺東基督教醫院小兒科 前言 精神疾病診斷與統計第 5 版 ( DSM-5) 中，廢除了之前「性別認同疾患 gender identity disorder, GID 」的診斷，改以「性別不安 gender dysphoria, GD 」取代。所謂 性別不安 ，意思是指 「 個案 在表達或經驗自己的性別與其出生時的生理性別之間明顯不一致， 並造成個人在社會、職業或其他方面出現嚴重困擾或傷害。」 ( 1 ) 近年來未成年性別不安的案例有增加的趨勢，跨性別議題也受到前所未有的重視。然而到目前為止，未成年性別不安的成因及治療方式仍莫衷一是。臺灣在 2019 年 9 月的青少年醫學會研討會上，有醫師報告已對臺灣未成年者使用在國外仍極具爭議的青春期阻斷劑 (Puberty Blockers) 。本文試圖經由文獻回顧及相關判決做一整理，希望有助此議題之瞭解及探討，並能給予未成年性別不安者最佳之醫療照護。 未成年之性別不安 1. 兒童性別不安 ( 早發型性別不安 early-onset gender dysphoria) 兒童性別不安，顧名思義就是於兒童早期就出現的性別不安表現，大多數不會持續至青少年或成人期。綜合數個研究，至少六成的兒童性別不安者的性別不安症狀到了青春期就會消失；兒童期性別不安會持續到青春期者只佔個案中的 2 ％到 39 ％之間 ( 2, 3 ) 。另外，性別不安者合併自閉症類群 (autism spectrum di sorder, ASD) 的比率較一般人為高 。 性別不安及自閉症 同時發生的原因，可能是二者都有拒絕變化及刻板印象行為 ( 4 ) 。反之亦然，自閉症類群及注意力缺損症候群 (attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) 兒童中，性別不安比例是一般人 6.5 倍以上 ( 5 ) 。 2. 青少年期初發型性別不安 (adolescent-onset gender dysphoria) 青少年的性別不安主要可分為兩類，一類是兒童性別不安者進入青春期後，性別不安症狀仍然持續或變得更明顯；另一類是原本沒有兒童期性別不安卻於青春期才初發的非典型表現 ( 6 ) 。研究發現，後者主要以女性 (na
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