性別與醫學--小鄭醫師部落格

 鄭興海 https://www.storm.mg/article/3230645 「少子化」，說是臺灣多年的心病都不為過。臺灣每年出生的人口， 106年之後已不到20萬，且每況愈下。臺北市長柯文哲日前提出看法，他認為台灣少子化的最大原因不是「不生」，而是「不婚」，因為結婚者生小孩的數量並沒有比之前少，但是未婚者比例卻大幅增加。因此 柯文哲市長喊出「結婚獎金」 ，先鼓勵結婚再鼓勵生產，認為補助重點應該是發結婚獎金而非生育補助。 我們欣見終於有一不僅是補助生育，卻是從源頭拯救少子化的創見出現。其實類似政策 匈牙利政府 已施行了且成效卓著。 匈牙利政府去年(2019)推出，「只要女性在41歲生日以前結婚，夫妻就可以獲得1000萬福林（約新台幣107萬元）的零利率貸款；若生2胎，則可以減免上述三分之一的借貸；生3胎便不用還這1000萬的貸款。」多項鼓勵民眾結婚及生育的優惠政策。在短短時間裡就讓當地結婚率暴增，創29年最高紀錄。而2020年 匈牙利生育率也增加0.67% 。可見柯市長的策略是可行且有效的。 相較之下， 2014年衛福部提出的 「救生育，10萬元補助不孕症」 政策，就遠遜於匈牙利政府。姑不論這 六年補助 不孕症費用雖被立委詬病不足300萬元，但也核准了82案，卻只有12個受孕，更只有6個活產、1個懷孕中。平均花費約50萬才產出一個試管寶寶。跟匈牙利政策相比， 高下立見。 更別提人工生殖的 試管寶寶先天缺陷 及之後的疾病風險高過自然受孕寶寶……一個是花大錢用醫療協助「製造」試管嬰兒，另一個是結婚補助讓適婚男女願意進入結婚進而生兒育女，哪個政策高明，不言可喻。 補助不孕症是否可改善少子化尚且存疑，日前竟有 醫師提議開放代理孕母救少子化 。前者只關係到人工生殖試管嬰兒下一代的健康，但開放代理孕母則除了製造出的試管嬰兒有健康疑慮，更增添了 讓第三者承擔比自然懷孕更高的風險 。由醫師提出這種倡議，真的令人不可思議！ 希望主政者在提政策時能多方徵詢各方及專學者意見，並參考國外有效的策略，千萬不要頭痛醫頭，腳痛醫腳，治標不治本。因為到時候由錯誤政策產生的弊端，是全民一起承擔！

 楊雙友 https://bit.ly/34AYH2U 長期推動代理孕母合法化的人士，日前於媒體主張生兒育女是人權，因此要政府應儘速推動代孕制度合法化。 令人納悶的是，誠然用自己的身體生兒育女承擔風險是人權，為何使用別人的身體，替自己進行具死亡風險的懷孕行為竟也是人權？ 孕婦死亡率創新高 可能因為台灣醫藥太進步，「生產會死人」這件事大家都忘了，對「生得過，麻油香；生不過，棺材板。」這句古語不以為意。 殊不知， 衛福部去年底公佈2018年孕婦死亡率報告，竟創2001年以來新高。 其中以羊水栓塞佔最多，超過6成以上，其次是產後大出血、血管栓塞。固然許多婦產科醫師各有解釋（如大齡產婦增多），但孕婦死亡率增多是不爭的事實。 即使在醫學如此進步的現在，誰敢打包票說，代孕必定是安全無虞？而代孕母體因非自己卵子的懷孕，易因免疫的問題，發生高血壓及胎盤問題，風險更高！ ▲ 衛福部去年底公佈2018年孕婦死亡率報告，創2001年以來新高。（圖／取自免費圖庫negativespace） 歐洲多數國　禁人工生殖 媒體報導中又舉法律學者說法：「….人民的自由只要不傷害到他人，國家就不能夠加以禁止。這是自由民主國家的基本價值共識，代理孕母並未傷害到什麼人。」 故國家不應禁止代理孕母。我很驚訝法律學者完全不認為懷孕生產是有風險的，竟未考量代理孕母的可能的健康風險與身體傷害。 而 歐洲大部分國家明文禁止代孕人工生殖（部份國家訂有罰則） ，包含瑞典、德國、法國、挪威、芬蘭、瑞士、義大利、克羅埃西亞、斯洛凡尼亞、土耳其⋯。 而 原來開放代孕的國家，因為弊端頻生也開始緊縮代孕政策 ，如泰國及印度。因此，代孕絕對不是進步的象徵。 ▲ 醫師指出，代孕會產生製造不健康下一代的風險。（圖／取自免費圖庫Pixabay） 試管寶寶健康風險　高於自然受孕 又有人主張代孕可救少子化，這更是請鬼拿藥方。年輕人大多是因龐大的經濟壓力而「不敢生小孩」。 之前匈牙利政府下重本，推出多項鼓勵民眾結婚及生育的優惠政策，其中包括夫婦只要生3胎（含以上），就可以「免除所有貸款」，結果在短短時間裡就讓當地結婚率暴增。 而2020年匈牙利生育率也增加0.67%。政府若有決心，仿傚匈牙利政府解決少子化不是難事。代孕所費不貲，且已知 試管寶寶健康風險高過自然受孕寶寶，對這些被製造出的嬰兒並不公平。 開放代孕不僅剝削弱勢婦女並傷害其健康，更可

張文昌（台灣懷孕婦女關懷協會常務理事） 2020年11月16日 週一 下午5:27 [GMT+8] · 2 分鐘 (閱讀時間) 讀者投書：張文昌（台灣懷孕婦女關懷協會常務理事）  https://tw.news.yahoo.com/yahoo%E8%AB%96%E5%A3%87-%E5%8F%B0%E7%81%A3%E6%87%89%E5%85%88%E4%BF%9D%E8%AD%B7%E5%AD%95%E7%94%A2%E5%A9%A6%E5%85%8D%E6%96%BC%E6%AD%BB%E4%BA%A1-%E9%9D%9E%E6%8E%A8%E5%8B%95%E4%BA%BA%E5%B7%A5%E7%94%9F%E6%AE%96%E5%8F%8A%E4%BB%A3%E7%90%86%E5%AD%95%E6%AF%8D-092700152.html 圖片來源：Getty Images 臺灣自詡醫療水準執世界牛耳之際，衛福部公布連二年的孕產婦死亡率卻創下20年來新高。前年（2018年）為十萬分之12.2（22名孕產婦死亡）， 去年（2019年）更高達十萬分之16 (28名孕產婦死亡)，相較於芬蘭的十萬分之3，臺灣是其五倍以上。孕產婦死亡，最可憐的是新生兒，一出生就沒了媽媽，因此如何減少及預防孕產婦死亡是最優先課題。 孕產婦主要死因是子癇前症。子癇前症是指懷孕20週以後出現高血壓，合併蛋白尿或肺積水、上腹痛、肝腎功能異常、血小板低下，嚴重頭痛或視力模糊等症狀。子癇前症不僅會致死，孕婦在往後發生心血管疾病、腎臟疾病，急慢性高血壓，甚至中風風險也較高。 孕產婦死亡率提高已引發國健署及婦產科學界重視，並提出幾個危險因子請孕婦注意。排除高齡及個人健康史等無法克服的因素外，有一些原因卻是後天人為造成、可以努力控制的，接受人工生殖技術輔助(ART)懷孕及多胞胎即是其中最主要的原因。 社會現代化，女性因學習及就業導致婚育年齡向後延。但最佳受孕年齡並未跟著延後，因此大齡婦女準備懷孕之際，卻發現很難受孕，這時就尋求ART協助。但實務上發現，除了高齡、接受ART懷孕之孕婦易出現高血壓外，為了受孕成功而植入多胞胎也會加重高血壓及子癎前症產生。而ART寶寶的缺陷及之後出現慢性病 (高血壓、糖尿病、癌症等)的風險，也較自然受孕寶寶高。 另一個近日的熱門話題-代理孕母，更是易發生高血壓的高危險