解決少子化？請對症下藥！

 鄭興海

https://www.storm.mg/article/3230645

「少子化」，說是臺灣多年的心病都不為過。臺灣每年出生的人口， 106年之後已不到20萬，且每況愈下。臺北市長柯文哲日前提出看法，他認為台灣少子化的最大原因不是「不生」，而是「不婚」，因為結婚者生小孩的數量並沒有比之前少，但是未婚者比例卻大幅增加。因此柯文哲市長喊出「結婚獎金」，先鼓勵結婚再鼓勵生產，認為補助重點應該是發結婚獎金而非生育補助。


我們欣見終於有一不僅是補助生育，卻是從源頭拯救少子化的創見出現。其實類似政策匈牙利政府已施行了且成效卓著。 匈牙利政府去年(2019)推出，「只要女性在41歲生日以前結婚，夫妻就可以獲得1000萬福林（約新台幣107萬元）的零利率貸款；若生2胎，則可以減免上述三分之一的借貸；生3胎便不用還這1000萬的貸款。」多項鼓勵民眾結婚及生育的優惠政策。在短短時間裡就讓當地結婚率暴增，創29年最高紀錄。而2020年匈牙利生育率也增加0.67%。可見柯市長的策略是可行且有效的。

相較之下， 2014年衛福部提出的「救生育，10萬元補助不孕症」政策，就遠遜於匈牙利政府。姑不論這六年補助不孕症費用雖被立委詬病不足300萬元，但也核准了82案，卻只有12個受孕，更只有6個活產、1個懷孕中。平均花費約50萬才產出一個試管寶寶。跟匈牙利政策相比， 高下立見。 更別提人工生殖的試管寶寶先天缺陷及之後的疾病風險高過自然受孕寶寶……一個是花大錢用醫療協助「製造」試管嬰兒，另一個是結婚補助讓適婚男女願意進入結婚進而生兒育女，哪個政策高明，不言可喻。

補助不孕症是否可改善少子化尚且存疑，日前竟有醫師提議開放代理孕母救少子化。前者只關係到人工生殖試管嬰兒下一代的健康，但開放代理孕母則除了製造出的試管嬰兒有健康疑慮，更增添了讓第三者承擔比自然懷孕更高的風險。由醫師提出這種倡議，真的令人不可思議！

希望主政者在提政策時能多方徵詢各方及專學者意見，並參考國外有效的策略，千萬不要頭痛醫頭，腳痛醫腳，治標不治本。因為到時候由錯誤政策產生的弊端，是全民一起承擔！


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代理孕母承擔的風險

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  http://catholicweekly.catholic.org.tw/archive/archive/Catholic%20Weekly_630.pdf 很明顯，「代理孕母」將會涉及非常深沉的道德考量；就醫學專業來說，通常，想要孩子的人要承擔自懷孕的風險，但在代孕過程中，卻是孕母承擔風險！   自然受孕者，身體會自己分泌所須的激素。來迎接胎兒所需要的理想受孕環境；但代理孕母卻不然，母體需要醫藥協助來製造適合懷孕的母體狀況，必須施打許多藥物，包括：  1. 抗生素：減少感染機會，以及之後對植入胚胎的抗斥。  2.Lupron ：抑制孕母的腦下垂體分泌內源性性腺激素（ FSH & LH ）分泌的作用，抑制孕母自己的週期；再施以避孕藥配合胚胎植入的時程。  3. 雌激素及助孕素：增厚及維持子宮內膜，好讓植入胚胎能著床成功。  4. 阿斯匹林：幫助胚胎著床成功。但需注意，這種藥有抗凝血作用。  5. 免疫抑制劑：因為植入的胚胎並不是來自孕母的卵子，會被排斥，因此，必須施以免疫抑制劑抑制孕母自己的免疫機能，不排斥被認為「異物」的胚胎，才能讓它順利著床。  6. 各種維他命種類以上藥物都有可能引發身體不適及副作用，包括：水腫、腹絞痛、皮膚發紅、乳房疼痛、暈眩、出血、胃痛、光敏感等等。 而整個孕期，胚胎也要承擔被母體排斥的風險，因為卵來自他人，而非孕母。某一研究顯示，代孕者與已身自然受孕時相比，其產科併發症明顯較高，包括：妊娠糖尿病、高血壓、前置胎盤，分娩時抗生素需求和剖腹產（見上圖）。   而非自己卵子的懷孕，孕母易因免疫不合的問題，發生高血壓；綜合報告顯示，代孕者高血壓的比例為  3.2%-10% ，高於一般孕婦高血壓比例（ 1-8% ），雖無顯著差異。前置胎盤或胎盤早期剝離的比例，在其中兩篇報告中為 4.9% 及 7.9% ，遠高於一般孕婦 （ 0.5%-1% ）。   胎盤早期剝離是孕婦死亡的主要原因。 由於胎盤早期剝離，婦女有出血的風險，需要輸血、子宮切除術，尤其是彌漫性血管內凝血不全，腎功能衰竭等。已有因動脈破裂、胎盤早期剝離、羊水栓塞而死亡的代理孕母案例。   而代孕子代，依據美國數據，除了 1998 年為 0% ，其他報告中代孕嬰兒的缺陷率均破 1.6% （ 1.6%-6.5% ），高於其他人工生殖嬰兒
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