憂暑假學生懷孕潮 醫師提醒3觀念：未成年最好別做、預防性病這樣做

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鄭弋／台東基督教醫院小兒科醫師

隨疫情舒緩，國內旅遊團20日也鬆綁，民眾從「打滿三劑疫苗」放寬為「48小時快篩陰」即可參加，筆者為花東地區旅遊業者開心，暑假終於迎來度假人潮，但一想到暑假過後，可能又會一波青少女懷孕的發生，心情頓時低落。

 無論是內政部統計或勵馨基金會調查，台東花蓮15～19歲青少女未婚生育率及性侵發生率，一直居高不下，尤其在長達二個多月的漫長暑假中。筆者常年在花東地區醫療機構門診及進入校園進行衛教，心中一直困惑著，花東地區的國高中生對「安全性行為」有正確且足夠的認知嗎？於是，筆者向所服務的醫院、多是花東地區子女的護理師們詢問：「你們學校教的安全性行為是甚麼？」他們說：「全程正確使用保險套。」再問：「你們知道保險套對預防懷孕效果不好嗎？」護理師們全搖頭。連專業人員對安全性行為的認知都這麼粗糙，國高中學生又怎麼會有正確的知識？

一般而言，外界對避孕方式或管道五花八門，但從效果來看，可分成三個等級，等級一是最有效的：失敗率＜1%；等級二次之，失敗率4～7%；等級三失敗率＞13%。而被下一代普遍認為「安全」的保險套，屬於等級三，避孕效果相對不安全，再者，菜花是台灣性病的前三名，保險套防不了菜花，而這也是為什麼公衛部門要大力推動男女施打人類乳突病毒（HPV）疫苗的原因之一，另個原因，則是口交盛行，連口腔的HPV感染衍生癌症的病例，也都開始變多（但對於抽煙及吃檳榔的男性，打HPV疫苗防男性口腔癌意義不大）。

 從臨床及醫學角度，一如新冠肺炎疫情爆發二年多來，各式各樣防疫措施及疫苗出爐，而不染疫的唯一法寶，就是「不接觸病毒」。有醫界同行問我：「青春期的孩子生理機能成熟可以生孩子了，為甚麼不能有性行為？」筆者驚恐回答：「18歲以前有性行為會增加子宮頸癌的風險，想害死誰？」本國《刑法》規定16歲以前不可以有性行為，因為這個年齡的女性雖然卵巢子宮成熟，但子宮頸仍未完全成熟，容易因感染而有罹患子宮頸癌的風險，何況婦產科告訴我們未成年懷孕本身就是高風險因子，產婦及嬰兒的死亡率都高。這也是法律為什麼規定18歲以前不可以抽菸不可以喝酒？因為菸酒是成癮物質，對尚未成熟的大腦傷害很大。

面對台東花蓮青少女生育率及性侵發生率在全國居冠，筆者想若沒有改變當地成人與青少女本身的想法，此一境況不會改變。一如投信基金廣告最後打上的警語：「投資一定有風險，基金投資有賺有賠，申購前應詳閱公開說明書。」筆者進入校園衛教時，一定說三件事：「性行為一定有風險，性行為可能會造成懷孕或性病感染，做愛前應確定對方沒有性病及做雙重避孕。」