性別與醫學--小鄭醫師部落格

  陳怡朱／社團法人台灣全國媽媽護家護兒聯盟理事長 https://kairos.news/388337  難以想像仍保有男性特徵的「女性」來泡女湯時，其他女性該如何是好？示意圖。（圖片來源：unsplash） Facebook Line Email Messenger WeChat 更多分享工具... 日前報導，生理特徵為男性的江小E（化名）由於心理認知長期偏向女性，2019年到戶政事務所申請性別登記變更為女性，但戶政所認為依據內政部行政命令，須先自費進行精神鑑定並施行變性手術並取得證明，才能申請辦理變性登記，但小E無法提出手術證明，因此駁回申請。小E不服，提起訴訟， 台北高等行政法院認為相關規定違憲 ，今判決戶政所須讓小E性別登記變更為女性。 此新聞一曝光，女性同胞嘩然，難以想像當一位尚保有陰莖及睪丸的「女性」來泡女湯時，她們該如何是好？ 之前法令與社會規範都是以客觀的「生理性別」來作為基礎，此乃 因男女的客觀生理差異而有不同需求 （例如隱私及人身安全等），包括廁所、公共溫泉浴場、更衣室、運動比賽、醫院科別、醫療及各項因應男女不同需求的各項補助等。 性別變更不需摘除器官，等於將性別認定的原則由客觀的「生理性別」改為主觀的「心理性別」。如此性別「定義」之改變將牽涉到整體社會生活秩序之改變，進而影響其他人的權益。 我國憲法中所保障之基本自由及權利，以不妨礙他人自由、或不妨害社會秩序公共利益為前提（憲法第 22、23 條）。我們贊成對於跨性別者的「基本人權」的保障，對於跨性別者的自我性別認同予以尊重。但個人權利不能無限上綱， 社會制度需考量所有人的權益 。在不危害「基本人權」的前提下，仍應以多數人的狀況為基礎制訂。若因少數個人需求即強迫所有人配合改變社會制度，將造成社會運作的混亂、損害多數人的權益，對於多數人有失公允。 因生理差異，女性相較於男性長期以來多處於弱勢──女性較易受到暴力傷害，假使我們因法令必須接受生理性別男在未進行變性手術下被認定為女性，一旦進入女性公共生活領域中，如廁所、宿舍等，女性心理恐懼會油然而升。性別變更條件一旦改變，將對社會秩序產生極大的衝擊， 女性的隱私及人身安全將受到嚴重威脅 。 保障女性的隱私權是憲法賦予不可或缺之基本權利，讓女性「免於恐懼」保障人身安全是女性最需要的基本保障。 因此，應審慎評估該判決對於社會各種層面的影...

  https://www.independent.co.uk/life-style/women/sexual-assault-unisex-changing-rooms-sunday-times-women-risk-a8519086.html 最新統計數據顯示，英國公共游泳池的性侵事件絕大多數發生在性別友善更衣室。(2018,9,2)   這些數據是根據《星期日泰晤士報》，表明性別友善更衣室對婦女和女童來說比單一性別設施更危險。 https://www.thetimes.co.uk/article/unisex-changing-rooms-put-women-in-danger-8lwbp8kgk?region=global   關於更衣室性侵犯、和騷擾的投訴中，近 90% 是關於性別友善設施發生的事件。 此外，在休閒中心和公共游泳池的所有性攻擊中，有三分之二發生在性別友善更衣室。   在 2017-2018 年的 134 起投訴中， 120 起報告的事件發生在性別友善更衣室，只有 14 起發生在單一性別區。   在另外 46 起案件中，有人指控在游泳池、體育館或走廊等其他地區發生性侵犯。   性別友善設施占英國地區不到一半，但數量正在上升 —— 取消男女分開的更衣室和廁所被視為削減員工成本和更好地照顧跨性別者的方式。 蒙茅斯的議員大衛 · 大衛斯（ David Davies ）說： 「 這些數字顯示，在混合更衣室裡，婦女和女童更加脆弱，這些地方有可能吸引性犯罪者。」 「讓更多男人進入女性的空間是沒有意義的。性別自主認定將給予這種機會。」 性別友善更衣室和廁所的概念已經被證明是有爭議的 —— 兩年前，西倫敦切爾西體育中心的遊客們對合併男女更衣室的計劃表示憤怒，因為他們擔心隱私受損，性騷擾的風險增加。 然而，不僅僅是在游泳池和休閒中心，性別友善區也在上升 —— 例如，高街連鎖店 Topshop 已經擁有了近一年的性別友善更衣室。   但據公平競賽婦女事務發言人尼古拉 · 威廉姆斯說，「女性脫衣服的空間當然應該是單一性別。這是顯而易見的，基本的保障。   UNISEX CHANGING ROOMS PUT WOMEN AT DANGER OF...

  [ 前車之鑑 – 蘇格蘭跨性別性侵犯性侵女孩 ] https://taiwanprotection.blogspot.com/2021/09/blog-post_26.html   霍斯特爾憤怒 - 生理男跨性女「性犯罪者」住在女性專用的費夫支援住所引發患病住民的憤怒 https://taiwanprotection.blogspot.com/2021/09/blog-post.html 數據顯示，性別友善更衣室使女性面臨被性侵的危險 (2018) https://genhtw.blogspot.com/2021/09/2018.html 台師大宣布明年 8 月將實施男女混住的「性別友善宿舍」 https://taiwanprotection.blogspot.com/2019/12/8.html   【自我認同並不能消除生理現實 知名跨運人士亞尼夫敗訴】 https://taiwanprotection.blogspot.com/2019/12/20191030.html   女性選手的真實夢靨 https://taiwanprotection.blogspot.com/2019/12/blog-post_5.html   【女同性戀者吟唱的悲歌】 (2019/3/29) https://taiwanprotection.blogspot.com/2019/03/2019329.html   【跨性別政策下的新霸凌】 (2019/3/7) https://taiwanprotection.blogspot.com/2019/03/201937.html   【英國開設「跨性別友善監獄」】 (2019/3/9) https://taiwanprotection.blogspot.com/2019/03/201939.html   【美國首位非二元性別者：這一切都是騙局 ( 上 ) 】 (2019/3/15) https://taiwanprotection.blogspot.com/2019/03/2019315.html   【豈止滑坡？土石流都來了！】 ht...

https://reurl.cc/zWMzRa 蔡夏芳（社工師） 2021年9月24日 週五 上午11:40 · 3 分鐘 (閱讀時間) 讀者投書：蔡夏芳（社工師） 圖片來源：中央社（資料照） 在我們社工師正為台灣許多未婚生子所造成的後續問題焦頭爛額之際，看到以下的報導真的快昏倒，是覺得社工師太閒了嗎？ 新聞報導指出，根據國發會分析，女性教育程度提高後，就業機會提升，自主性也愈高，不一定要投入婚姻。加上台灣人觀念較歐美保守，未婚生子的比例不高，這些都會影響人口、勞動結構。 我是臨床醫務社工師，看到這樣的論述實在覺得不可思議、匪夷所思。因為觀念保守，比例不高的「未婚生子」竟然也是少子化的原因？ 各位研究高手，是否可以到臨床、到實務界去了解，看看台灣未婚生子所帶來的後果？多少的兒童虐待，疏忽照顧，發展遲緩，小媽媽、小爸爸、年輕祖父母來承擔未婚生子這樣的社會現象？臨床實務界的社工師，有多少是疲於奔命於協助這些未婚生子的家長及孩子？ 就在寫這封信的這當下，我們正面對一位現年20多歲的女性，未婚生下六個孩子，從5歲到新生兒，其中數位都呈現缺乏環境刺激而有發展遲緩的現象。據社區社工師的訪視也發現，因其男友工作為夜班，白天也無法負擔照顧責任，家中環境不堪，是由不同住之祖母不定時來家中協助（孩子的阿祖，因這位女性的母親也離婚，離開了）。目前必須結合許多不同領域單位的社工師，一起努力建構守護這個家庭的社會支持網路，而這僅僅是我們大家負擔的其中一位個案而已。 此外，是否歐美國家的未婚生子真能為其國家增加可正常長大的國民？據筆者在加拿大擔任社區未婚媽媽專案輔導的社工師朋友分享的經驗，在當地也是必須給予未婚媽媽詳盡的輔導協助方案，這些母親才能無後顧之憂地養育孩子。這造成的社會成本有多高，各位研究高手真的有了解嗎？ 或許各位專家認為高收入、高學歷的女性，不需另一半協助就可以好好養育孩子，但真有去接觸了解嗎？還是僅透過媒體渲染，某些影星，某些高收入、高成就女性，透過凍卵、捐精或任何手段未婚生子，因此讓未婚生子這項行為被美化，成效被高估？殊不知實際上未婚生子更多數是年輕，幾無收入，學歷不足、支持不足的群體。 少子化是否真為國家存亡的重要因素，這或許非我小小臨床社工師可以質疑；但看著那些稚嫩青春的臉龐，被更小的無知稚幼的身軀所緊抓環抱時，我看見她們眼中的無助及慌張，以及他們眼中的呆滯和無神。這些能...

 鄭威 https://www.kln.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=50&page_name=detail&iid=1154 性別平等教育在臺灣已施行十六年，對提升女性地位並促進職場友善氛圍功不可沒。因著性別平等教育的普及，近日我們常聽聞「雙性人」和「跨性別」二詞，教育部網站上也出現有關於雙性人及跨性別的教案 (1)，在此以醫學的角度協助釐清，俾能在教育現場和醫療實務上回應其真正的需求。 雙性人(真性陰陽人、假性陰陽人) 這些名詞，在2005年芝加哥共識會議後，已被「性發展障礙」取代 (Disorders of Sex Development，DSD) (表一) (2,3)。它是一群複雜的疾病，「不典型的染色體，性腺或解剖學的性別發育」，每個狀況不盡相同，需要由不同領域的專家團隊共同進行評估。在染色體及診斷方面，要考慮的是新生兒未來的性別認同；解剖學方面，要考慮的是泌尿和性功能；性腺方面，評估的重點在是否仍有內分泌功能及生育能力；以及保留性腺但有致癌風險是否可以接受。所以，有些孩子確實建議拿掉未發育的性腺 (4)，以免惡化成癌症。有些女嬰的基因為XX，因先天性腎上腺增生症導致激素分泌異常，出現重度生殖器異常(5)，需儘早作整型重建手術，補充皮質素來抑制男性激素，以恢復女性發育。有些嬰兒的泌尿系統併外生殖器異常，若期待嬰兒長大成人後才自我決定性別，而不進行手術矯治，連排泄都會出現問題。 將「性發展障礙」，跟出生時生殖器官正常的「跨性別者」混淆，是常見的問題，刻意忽略不做醫療處理，將危及「性發展障礙」的健康。前者為天生的生理異常，後者為心理因素。「跨性別者」主要是心理認同的問題，其生理性別的判定並沒有疑問 (表二)(3,6) 。跨性別者要求的是可自主決定性別的「權利」，主張由心理性別來做為生理性別的認定變更。這須要專業的精神醫療人士協助。 性別平等教育中有許多與醫療相關部分，因此，醫學應負起協助性別平等教育之責，提供醫療相關的諮詢服務，共同為下一代努力。 (1) 李建宏 (108) 人權保障保障了誰？--- 「正常的人」及例外？ https://reurl.cc/4m91NV (2) Hughes IA, Houk C, Ahmed SF, Lee PA, and LWPES1/ESPE2 Consensus Gro...

  https://www.tma.tw/ltk/110640504.pdf 鄭弋 / 臺東基督教醫院小兒科   前言 精神疾病診斷與統計第 5 版 ( DSM-5) 中，廢除了之前「性別認同疾患 gender identity disorder, GID 」的診斷，改以「性別不安 gender dysphoria, GD 」取代。所謂 性別不安 ，意思是指 「 個案 在表達或經驗自己的性別與其出生時的生理性別之間明顯不一致， 並造成個人在社會、職業或其他方面出現嚴重困擾或傷害。」 ( 1 ) 近年來未成年性別不安的案例有增加的趨勢，跨性別議題也受到前所未有的重視。然而到目前為止，未成年性別不安的成因及治療方式仍莫衷一是。臺灣在 2019 年 9 月的青少年醫學會研討會上，有醫師報告已對臺灣未成年者使用在國外仍極具爭議的青春期阻斷劑 (Puberty Blockers) 。本文試圖經由文獻回顧及相關判決做一整理，希望有助此議題之瞭解及探討，並能給予未成年性別不安者最佳之醫療照護。   未成年之性別不安 1. 兒童性別不安 ( 早發型性別不安 early-onset gender dysphoria) 兒童性別不安，顧名思義就是於兒童早期就出現的性別不安表現，大多數不會持續至青少年或成人期。綜合數個研究，至少六成的兒童性別不安者的性別不安症狀到了青春期就會消失；兒童期性別不安會持續到青春期者只佔個案中的 2 ％到 39 ％之間 ( 2, 3 ) 。另外，性別不安者合併自閉症類群 (autism spectrum di sorder, ASD) 的比率較一般人為高 。 性別不安及自閉症 同時發生的原因，可能是二者都有拒絕變化及刻板印象行為 ( 4 ) 。反之亦然，自閉症類群及注意力缺損症候群 (attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) 兒童中，性別不安比例是一般人 6.5 倍以上 ( 5 ) 。   2. 青少年期初發型性別不安 (adolescent-onset gender dysphoria) 青少年的性別不安主要可分為兩類，一類是兒童性別不安者進入青春期後，性別不安症狀仍然持續或變得更明顯；另一類是原本沒有兒童期性別不安卻於青春期才初發的非典型表現 ( 6 ...